Реферат
Тема: Анестезія при хірургічних втручаннях у важких умовах
В
План:
Вступ
1. Анестезіологічна допомога при катастрофах
2. Анестезіологічна допомогу в військово-польових умовах
Список літератури
В
Вступ
Умови, які в відношенні анестезіологічного забезпечення хірургічних втручань прийнято називати важкими, багато в чому не однозначні. Вони можуть знаходити вираження в обмеженому виборі необхідних для анестезії фармакологічних та інших коштів, у відсутність тих чи інших важливих для повноцінної роботи анестезіолога предметів оснащення, апаратів і приладів, у неможливості через незадовільного розміщення відповідним чином підготувати робоче місце і, нарешті, у виснаженні фізичних сил анестезіолога у зв'язку з тривалим виконанням великого обсягу роботи. Ці так звані важкі умови найбільш характерні для воєнного часу, зокрема для польових лікувальних установ. У мирний час в якійсь мірі аналогічні труднощі в роботі анестезіологів і реаніматологів виникають головним чином при ліквідації наслідків великих катастроф. p> Оскільки умови, утрудняють анестезіологічне забезпечення хірургічних втручань у воєнний час і при катастрофах мирного часу, мають певні особливості, доцільно розглянути їх окремо.
1. Анестезіологічна допомогу при катастрофах
Катастрофи можна розділити на дві групи. Одну становлять ті, які викликають сили природи (Землетруси, виверження вулканів, урагани та ін.) До другої групи належать катастрофи, в тій чи іншій мірі пов'язані з діяльністю людини (Залізничні, авіаційні, промислові та деякі інші). p> Для більшості катастроф характерні раптовість, непередбачуваність, неможливість передбачити місце їх виникнення. Це нерідко створює серйозні труднощі для організації як рятувальних робіт, так і медичної допомоги постраждалим.
У мирний час до самих численних жертв призводять сильні землетруси. У нашій країні за останні 50 років було три таких землетрусу - в Туркменістані, Узбекистані і Вірменії. Кількість постраждалих при кожному з них обчислювалося тисячами. p> Масштаб катастроф іншого характеру (залізничні, авіаційні, промислові) значно менше, ніж руйнівних землетрусів. Проте, надання своєчасної і повноцінної медичної допомоги, включаючи анестезіологічну і реаніматологіческіх, і після них представляє досить складне завдання.
Основна трудність забезпечення відповідної невідкладної медичної допомоги в розглянутих умовах полягає в тому, що травматизація, що носить більш-менш масовий характер, відбувається в непередбаченому районі, абсолютно несподівано і миттєво. Після сильних землетрусів медичні установи в їх зоні виявляються зруйнованими, а діяльність медичних працівників дезорганізований. При таких обставин медичну допомогу доводиться майже повністю забезпечувати силами і засобами з інших районів країни. Але навіть при самому оперативному здійсненні цієї роботи центральними органами охорони здоров'я до початку широкого розгортання хірургічної, анестезіологічної і реаниматологической допомоги проходить досить тривалий період, обчислюваний багатьма годинами і навіть днями. Зазвичай це відбувається паралельно з нарощуванням обсягу рятувальних робіт.
З метою скорочення періоду від моменту катастрофи до надання невідкладної допомоги необхідно створення спеціальних центрів, які були б у постійній готовності до негайної перекидання авіацією в район лиха відповідним чином оснащених рятувальних команд і медичних бригад.
Великої уваги заслуговує організація роботи прибувають в район катастрофи медичних працівників, зокрема анестезіологів і сестер-анестезист. Найбільш доцільно направляти вже сформовані бригади, що складаються кожна з двох хірургів, анестезіолога і сестри-анестезиста. Якщо це заздалегідь не зроблено, те формувати бригади слід після прибуття на місце. Така форма організації дозволяє працювати найбільш продуктивно.
При катастрофах більшість потребують медичної допомоги складають потерпілі з механічною травмою; можливий і значний відсоток обпалених. Для постраждалих тієї та іншої категорій характерний виражений больовий синдром. У зв'язку з цим одним з перших компонентів медичної допомоги при вступі потерпілого в медичний пункт має бути при скаргах на сильний біль введення анальгетика (2 мл 2% розчину промедолу або 1 мл 1% розчину морфіну). Потрібно мати на увазі, що аналгетичну дію зазначених препаратів може якоюсь мірою ускладнювати діагностику деяких пошкоджень, в Зокрема органів черевної порожнини. Потрібно прагнути вводити анальгетик після того, як діагноз уточнено або тимчасово утриматися від введення. Аналгетичний ефект може бути досягнутий і іншими шляхами. Досить ефективним методом є вдихання трихлоретилена або метоксифлурану в анальгетичною концентрації за допомогою портативного аналгезера типу В«ТрингалВ». Включення останніх в оснащення, призначаютьс...
