Санкт-Петербурзького державного бюджетне освітня установа середньої професійної освіти «МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ»
Дипломна робота
По темі: «Роль медичної сестри в здійсненні допомоги пацієнту після операції на органах черевної порожнини»
Санкт-Петербург - 2015
Введення
Специфіка хірургії органів черевної порожнини обумовлена ??складністю анатомії, особливостями фізіології і реакції органів на оперативне втручання, високою потенційною можливістю погано контрольованого розвитку інфекції при виникненні ускладнень. Безсумнівно, операція має вирішальне значення в лікуванні хворого, але, мабуть, ні в якій іншій галузі хірургії правильно організований та проведений післяопераційний період не має такого визначального значення для результату. Догляд за хворими, оперованими на органах черевної порожнини, вимагає знань особливостей післяопераційного періоду і можливих ускладнень. Профілактика післяопераційних ускладнень починається саме з передопераційного періоду. Операція також вимагає високого професіоналізму сестринського персоналу. Наскільки професійно операційна медична сестра володіє операційними технологіями, настільки знижується ризик інфекційних ускладнень після операції. Після операції пацієнт безпорадний і беззахисний, тому йому необхідна допомога медичної сестри. Медсестрі необхідні знання особливостей перебігу післяопераційного періоду, можливих ускладнень і спеціальні навички по догляду за хворим. У цей час можливі такі серйозні ускладнення, як серцево-судинна недостатність, тромбози (тромбофлебіти), нагноєння післяопераційної рани, перитоніти та ін. Післяопераційний період називається час між закінченням операції і повним одужанням хворого. Його тривалість буває різна - від 7-8 днів до декількох місяців. Протягом цього періоду теж різна і залежить від ряду умов (операція, наркоз, стан здоров'я хворого), особливо ж від ускладнень, наступаючих іноді після операції.
Ускладнення в післяопераційному періоді можуть бути ранні та пізні:
Ускладнення в періоді реанімації та ранньому післяопераційному періоді:
Зупинка серця, фібриляція шлуночків
Гостра дихальна недостатність (асфіксія, ателектаз, пневмоторакс)
Кровотечі (з рани, в порожнину, в просвіт органа)
Пізні ускладнення:
нагноєння рани, сепсис функції
Порушення анастомозів
Спаечная непрохідність
Хронічна нирково-печінкова недостатність
Хронічна серцева недостатність
Абсцес легені
Свищи порожнистих органів
Тромбози та емболії судин
Запалення легенів
Парез кишечника
Серцева недостатність, аритмії
Недостатність швів
Гостра ниркова недостатність
Причини післяопераційних ускладнень розділяються на групи:
. виходять від хворих: загальні для всіх пацієнтів -
тривале вимушене положення хворого в ліжку;
високі фактори ризику по вихідного стану (вік);
порушення функції зовнішнього дихання у більшості хворих, пов'язані з наркозом і погіршенням дренажної функції бронхів;
. організаційні (неправильна підбірка і підготовка медичних кадрів, порушення правил асептики і антисептики);
. пов'язані з технікою хірургічних втручань (похибки, які залежать від кваліфікації хірургів);
Одним з найважливіших структурних елементів діяльності медичної сестри лікувального відділення поряд з маніпуляціями та санітарно-протиепідемічних заходів є здійснення спостереження за пацієнтами. Сестринська клінічне спостереження включає не тільки виконання медсестрами маніпуляцій середнього ступеня складності, але й опитування пацієнта, виявлення скарг, оцінку його загального стану і елементи об'єктивного сестринського обстеження. Затребуваність в сестринській догляді в західних моделях сестринської справи розраховують за коефіцієнтом самоухода, визначеного за трибальною системою Д. Орем. [1]. Середня кількість високотехнологічних сестринських втручань, які виконуються палатної медичною сестрою у відділенні за весь період лікування. [2]
Актуальність проблеми.
Незважаючи на досягнення сучасної...
