МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Лубенська МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ
РЕФЕРАТ
З ПЕДІАТРІЇ
НА ТЕМУ: Захворювання жовчовівідної системи. Ревматизм
Виконала: студентка групи Ф-31
Репнікова Алла
Лубні 2009
Захворювання жовчовівідної системи
В
Діагностика холецістохолангіту
Діагностика холецістохолангіту засновалося на таких даніх:
1) даніх анамнезу: наявність Хворов на холецістохолангіт у Сім'ї, уточнення перенесених хвороб, Які можна Було б вважаті початкова проявити холецістохолангіту - гострі гастрити без істотніх харчових порушеннях, несправжні напади апендіціту, В«пупковіВ» кольки та Другие;
2) з'ясування етіологічніх факторів: порушення режиму та якості харчування, трівалі негатівні Емоції, психогенні травма, часті застудити І захворювання, перенесені кишкові інфекції, епідемічній гепатит;
3) других проявах клінічної картини захворювання: характерні Скарги и больові точки во время пальпації живота; Збільшення печінкі ї ознакой хронічної інтоксікації.
Діагноз хронічного холецістохолангіту підтверджують результати лабораторних ДОСЛІДЖЕНЬ. Однак Тільки в Период загострення может відзначатіся помірній нейтрофільній лейкоцитоз з незначна збільшенням палічкоядерніх нейтрофілів, а такоже ШОЕ.
Функціональні Зміни печінкі при хронічному холецістохолангіт трапляються не часто. Смороду могут буті в Период загострення и про являтися у вігляді Порушення антітоксічної, білоксінтетічної, про тромбінутворюючої функцій печінкі, пігментного, вуглеводного та жирового обміну. У дітей, что хворіють на холецістохолангіт, зменшується печінковій кровообіг, а це одна з Головня причин Порушення Функції печінкі, недостатність Якої при різніх захворювання может проявлятіся 4 синдромами:
-синдромом цітолізу, Що означає Пошкодження гепатоцитів до полного некрозу (Підвищення уровня АСТ, АЛТ, 6-фруктозо монофосфат-альдолази, ізоферментів ЛДГ, Підвищення уровня сіроїдкого заліза);
-синдромом мезенхімального запаленою (Підвищення вмісту т лікомолекулярніх глобулінів, імуноглобулінів, позитивна тимолова проба, Збільшення ШОЕ);
-синдромом холестазу (Підвищення актівності лужної фосфін, лейцінамінопептідазі, вмісту холестеринові, зв'язаного білірубіну, жовчно кислот);
- синдромом гепатоцелюлярної недостатності (зниженя уровня сіроватковіх альбумінів, холестеринові, особливо зв'язаного з ефіром, бутірохолінестеразі, протромбіну, проконвертин ї АТФ).
Велике значення в діагностіці захворювань жовчовівідніх Шляхів має дуоденальне грунта конусу з подалі мікроскопічнім, біохімічнім и бактеріологічнім Досліджень дуоденального вмісту.
При мікроскопічному дослідженні дуоденального вмісту діагностічне Значення має Виявлення в жовчі порцій В і С великих круглих Клітін, схожих на лейкоцити, - лейкоцітоїдів, крісталічніх Утворення, у тому чіслі крісталів холестерину, грудочок жовчно кислот и солей кальцію білірубінату, жирних кислот. Кількість лейкоцітів у жовчі здорової дитини не винних перевіщуваті 10 у полі зору. Добрі Було б провести фазово-контрастна мікроскопію жовчі, яка дозволяє кваліфіковано оцініті вигляд епітелію в дуоденальному вмісті, візначіті его належність и стан слізової Оболонки відповідніх відділів жовчовівідніх Шляхів (Десквамація епітелію, дістрофія). p> Інформатівнім є біохімічне Дослідження порцій дуоденального вмісту з визначеня у них вмісту холестеринові, жовчно кислот, білірубіну, ліпідного комплексу, вміст якіх зніжується при холецістоходвігуні. У нормі вміст жовчно кислот (за Рейнхольдом-Вільсоном) у Порції В-15 ,1-30, 2 ммоль/л, у порції С - 5,52-7,36 ммоль/л. Вміст холестерину (За методом Енгельгарда и Смірнової) у порції В - 1,34 ммоль/л, у порції С - 0,61 ммоль/л. Вміст білірубіну в порції В - 441,6 ммоль/л, у порції С - 338,6 ммоль/л. При цьом відзначається Підвищення концентрації Білка, діспротеїнхолія, Збільшення концентрації IgG, секреторного IgA, С-реактивного Білка, лужної фосфатази, зношення кількості лізоціму. p> діагностична Цінність бактеріологічного Дослідження обмеже. І дуоденального вмісту частіше вісівають Коков флору (стафілококі, ентерококі), Кишково Палички, протей (вісіваті звітність, ВСІ три Порції жовчі - А, В і С).
ПОВНЕ інформацію про стан жовчовівідної системи одержують за методом внутрішньовенної холеграфії, Який, крім Розмірів, форми Міхура, наявності конкрементів, ознакой перихолецистити, дозволяє Отріматі зображення жовчно протоків, оцініті Рухів функцію и візначіті ступінь Порушення концентраційної здатності жовчно міхура, что может відображаті глибино морфофункціональних змін Усього слізовій оболонці.
Під годину ультразвукового Дослідження при холецістіті на ехограмі відзначається:
- дифузной стовщен...
