МУЗ В«Перша міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги В»
ПІВНІЧНИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
КУРС клінічної лабораторної діагностики
Керівник курсу
Проф. Воробйова Н.А.
Лабораторна діагностика інфекцій, що передаються статевим шляхом
Виконала
лікар-інтерн КДЛ
Петрова Л.В.
р. Архангельськ
2008
Введення
Епідеміологічна ситуація, пов'язана з епідемічним зростанням захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), стала настільки серйозною, що послужила темою виділення основних проблем сучасної венерології і лабораторної діагностики:
1.епідеміческій зростання сифілісу;
2.Появление В«НовихВ» ЗПСШ (урогенітальний хламідіоз, генітальний герпес, мікоплазмоз і т.д.), раніше в Росії не реєструвалися;
3.резкое омолодження носіїв;
4.существенние зміни в соціальному та майновий статус пацієнтів з ЗПСШ (підвищення фінансових можливостей) переводить людей в групу підвищеного ризику;
5.Підвищення ймовірності спалаху СНІД, оскільки при зростанні ЗПСШ, що супроводжуються порушенням цілості шкірних покривів (сифіліс, герпес), збільшується можливість проникнення вірусу в кров;
6.одновременное виявлення у пацієнта декількох інфекцій з різними підходами до діагностики і лікуванню, що може призвести до неадекватної та несвоєчасної терапії;
7.трудності реєстрації та контролю ЗПСШ в сучасних умовах (міграція населення, локальні конфлікти, В«прозорістьВ» кордонів з країнами СНД, розширення можливостей лікування ЗПСШ поза офіційної медицини).
Лабораторна діагностика захворювань, що передаються статевим шляхом, має велике значення як для виявлення хворих, так і для встановлення ефективності проведеної терапії.
У даній роботі розберемо такі поширені інфекції як сифіліс, гонорея, трихомоніаз та хламідіоз, а також методи їх діагностики.
1 Сифіліс
Сифіліс - Загальне інфекційне захворювання, схильне до хронічного рецидивуючого течією з характерною періодизацією клінічних симптомів.
Морфологія, стійкість і культуральні властивості блідих трепонем
Збудник сифілісу - бліда трепонема (Treponema pallidum) - мікроорганізм спиралевидной форми з однаковими по висоті завитками і відстанню між ними. Володіє характерними рухами:
В· Роторне (Навколо своєї поздовжньої осі);
В· Маятникообразное (Поступальний);
В· Контактільное хвилеподібний по всьому тілу.
Бліда трепонема розмножується шляхом поперечного поділу, може існувати в 4 формах (Спиралевидная, зерниста, цистного і L-форма), що викликає різні клінічні варіанти перебігу хвороби. У вогнищах ураження бліда трепонема частіше розташовується в міжклітинних щілинах, в субендотеліальному просторі, в пери-і епіневрії.
Культивування блідих трепонем на штучних поживних середовищах вимагає складних спеціальних середовищ і анаеробної установки. Культуральні блідітрепонеми швидко втрачають свою вірулентність, патогенність та морфологічні властивості. Патогенні бліді трепонеми нестійкі в навколишньому середовищі, на них згубно діє висушування. Нагрівання до 60 В° С вбиває їх протягом 15 хв, а до 100 В° С - моментально. Бліді трепонеми миттєво гинуть в 0,005% розчині хлоргексидину, розчині сулеми 1:1000, 1-2% розчині фенолу, 70 В° спирті. Кисла і лужна середу діють на них згубно. У вагінальному секреті, який має звичайно кислу реакцію, трепонеми відразу втрачають рухливість.
Епідеміологія сифілісу
Інфікування відбувається статевим шляхом, але можлива передача інтраплацентарно (вроджений сифіліс), при побутових контактах (побутовий сифіліс) і, в окремих випадках, при переливанні крові (гемотрансфузійний сифіліс). Безпосередня передача збудників сифілісу можлива і Внеполовое шляхом - при поцілунках, укусах, годуванні груддю, а також при професійних прямих контактах медичного персоналу (гінекологів, хірургів, патологоанатомів, лаборантів та ін.)
Важливими умовами зараження сифілісом є наявність у матеріалі від хворого достатнього числа вірулентних трепонем, порушення цілості шкірного покриву або слизових оболонок.
Загальне Протягом сифілісу
У Протягом сифілісу прийнято розрізняти наступні стадії:
1) інкубаційний,
2) первинний,
3) вторинний,
4) третинний.
Інкубаційний період - 3 - 6 міс. Первинний період поділяють на серонегативний і серопозитивний, вторинний - на свіже, прихований і рецидивний, третинний - на активний і прихований.
Первинний період сифілісу (syphilis primaria) - початкова стадія хвороби - маніфестує утворенням на місці впровадження блідої трепонеми - первинного афекту (Первинної сифіломи, або твердогошанкра), обумовленого скупченням блідих трепонем. Проникнення тр...
