РЕФЕРАТ
Тема: АНЕСТЕЗІЯ У АКУШЕРСТВІ
Зміст:
Вступ
Зміни функції життєво важливих органів.
Зміни серцево-судинної системи. p> Зміни дихання. p> Зміни функції шлунково-кишкового тракту. p> Зміни функції паренхіматозних органів. p> Вплив анестезії на стан плода та новонародженого. p> Шляхи проведення родового болю і деякі патофізіологічні зміни в організмі, нею обумовлені. p> Список літератури
Своїми успіхами акушерство значною ступеня зобов'язане появи в штаті родопомічних установ анестезіологів і цілодобово функціонує служби анестезіології та реанімації. Впровадження сучасних методів знеболення та інтенсивної терапії знизило ризик пологів і операції кесаревого розтину у жінок з ускладненою вагітністю і важкими супутніми захворюваннями при пізньому токсикозі вагітних, у літніх первісток, у породіль з вадами серця, захворюваннями органів дихання та іншою патологією.
Проведення анестезіологічної допомоги вагітним і породіллям ускладнюють такі обставини:
1. Екстреність більшості анестезіологічних посібників і, отже, обмежені можливості для підготовки хворих до анестезії.
2. Порушення функції шлунково-кишкового тракту, уповільнена евакуація їжі зі шлунку.
3. Змінена реактивність і підвищена чутливість до застосовуваних фармакологічних засобів.
4. Зміни функції життєво важливих органів, насамперед серця і легенів (про значення цих змін при анестезії сказано нижче).
5. Наявність матково-плацентарного кровообігу і проникнення практично всіх застосовуваних речовин в організм плоду.
6. Вплив використовуваних засобів на родову діяльність
7. Застосування (іноді тривале) до початку анестезіологічної допомоги різних медикаментозних засобів - діуретиків, гіпотензивних, транквілізаторів, симпатолітиків, гормональних препаратів та ін
8. Емоційне і фізичне виснаження при затяжних хворобливих пологах.
Можуть бути проведені:
1) знеболювання нормальних і ускладнених пологів, причому ускладнення в пологах обумовлюються як порушеннями самого пологового акту (Різні варіанти дискоординації пологової діяльності), так і різноманітної екстрагенітальною патологією;
2) В«лікувальний акушерський наркозВ»,
3) знеболювання при малих акушерських операціях, p> 4) знеболювання при планових і екстрених операціях кесаревого розтину,
5) анестезія, що представляє собою компонент інтенсивної терапії таких захворювань, як важкі форми пізнього токсикозу вагітних, бронхіальна астма, декомпенсовані вади серця тощо
Проводячи анестезіологічне посібник вагітної або породіллі, анестезіолог повинен враховувати вплив застосовуваних коштів не тільки на гомеостаз матері, але й на стан матково-плацентарного кровоплину і, отже, плоду. p> Слід підкреслити, що за винятком физиопсихопрофилактики, аутоанлгезіі сумішшю закису азоту з киснем і з відомими застереженнями електроаналгезії (можливі опіки), безпечних методів анестезії в акушерстві немає. Більше того, методики, зазначені як безпечні, можуть бути застосовані Юлько у практично здорових жінок і ефективність їх далеко не завжди достатня.
Очевидно, що раціональний вибір і грамотне проведення анестезіологічної допомоги увазі знання анестезіологом змін у жіночому організмі, обумовлених вагітністю і пологами.
Вагітність являє собою велику (а іноді і надмірну) навантаження для організму жінки. За 10 місячних місяців материнський організм, продовжуючи забезпечувати виконання жінкою властивих їй фізіологічних і соціальних функцій, повинен побудувати з однієї клітини нову повноцінну особину, що вимагає підвищеної витрати енергії, пластичних речовин, видалення продуктів обміну. Немає жодного органу або системи в жіночому організмі, які під час вагітності не змінилися б під впливом нових підвищених вимог як у функціональному, так і морфологічному відношенні. При нормально протікає вагітності надбавка маси тіла становить близько 10 кг, що обумовлено збільшенням матки і удержку води в позаклітинному секторі організму.
Зміни серцево-судинної системи.
До моменту пологів ОЦК у здорових вагітних зростає на 30-40%, об'єм циркулюючої плазми - на 40-50%, обсяг циркулюючих еритроцитів - на 20-25% Нерівномірність збільшення компонентів ОЦК виражається в зниженні величини гематокриту і концентрації гемоглобіну на 15-20% При цьому маса гемоглобіну в крові нофастает на 15-20%, а білка - на 10-15%. p> Фізіологічна доцільність зазначених змін не вичерпується необхідністю забезпечити зростання і життєдіяльність плоду Вона проявляється і при кровотечі в пологах, можливість якого анестезіолог повинен враховувати, проводячи будь анестезіологічне допомогу При неускладнених пологах крововтрата становить 100-250 мл (при епізіо-або перінеотоміі вона іноді зростає в 1,5-2 рази...
