Вітебський державний медичний коледж
Реферат
по клінічної фармакології на тему:
Протигрибкові препарати
2006р.
Зміст
1. Грибкові хвороби шкіри
2. Протигрибкові препарати
ВСТУП
Дерматомікози (Dermatomykoses) представляють собою групу захворювань шкіри та її придатків, викликаних впровадженням у неї грибів. Гриби, або дерматофіти відносяться до нижчих рослинам. На відміну від останніх вони не містять хлорофілу і не здатні утилізувати СО2. Патологію у людини викликають гриби пологів трихофітон, епідермофітон і мікроспорум. Одні з дерматофітів паразитують на шкірі людини (Антропофільние), інші - на шкірі людини і тварин (зооантропофільнимі). br/>
1. ГРИБКОВІ ХВОРОБИ ШКІРИ
актиномікози
Променисто-грибкове захворювання, що викликається різного виду актиноміцетами, сапрофітіруют в порожнини рота. Збудник - частіше актиноміцети Вольфа-Ізраеля. Грибок стає патогенним в ротовій порожнині, якщо він впроваджується в слизову оболонку з інфікованими ранами і кишенями, особливо в поєднанні з іншими мікробами. Подібна ситуація може виникнути при жуванні колосків злаків. p> Симптоми, Протягом . Характерно освіта дерев'янистої щільності інфільтратів яскраво-червоного кольору з ціанотичним відтінком в товщі шкіри без збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Потім відбувається абсцедування інфільтратів і прорив гною з утворенням свищів, гнійне виділення з яких зазвичай має зеленуватий відтінок з вкрапленнями жовтуватих зерняток. При мікроскопічному дослідженні виявляють друзи променистих грибів. Поширення процесу відбувається інтракутанно по тканинним щілинах, а не за лімфо-і кровоносних судинах.
Клінічні варіанти : цервікофасціальная форма (Локалізація на шиї), ураження грудної стінки (поширення з легкого) і абдомінальна форма (частіше в правої клубової області, в анамнезі апендектомія з освітою в післяопераційному періоді свищів сліпої кишки).
Ускладнення: при цервікофасціальной формі - менінгіт, медіастиніт. При торакальної формі можливо формування прикореневих інфільтратів з наступним залученням в процес кореня легкого, а також ураження ребер. При абдомінальній формі актиноміцети можуть по портальній системі потрапити в печінку і привести до розвитку її абсцесів.
Лікування . Антибіотики пеніцилінового ряду після визначення чутливості протягом 2-3 тижнів. Одночасно розсічення або висічення доступних інфільтратів і абсцесів.
Прогноз при цервікофасціальной формі до розвитку ускладнень сприятливий. br/>
актиномікози ШКІРИ
найбільш часта форма глибокого псевдомікози. Збудник - променисті грибки-актиноміцети. Залежно від шляху впровадження інфекції в шкіру розрізняють первинний і вторинний актиномікоз. Клінічні прояви їх подібні. p> При первинному актиномикозе відбувається екзогенне інфікування (Через пошкодження шкірного покриву), при вторинному - збудник заноситься в шкіру з інших уражених органів контактним або лімфогематогенним шляхом.
Актиномікоз частіше локалізується в підщелепної і крижово-сідничної областях. При найбільш частою вузлуватої (вузлувато-гуммозной) формі утворюються глибокі щільні малорухливі безболісні обмежені інфільтрати, які з часом набувають синюшно-червоне забарвлення, абсцедируют і розкриваються кількома вузькими норицями. Процес протікає хронічно з рубцюванням старих і утворенням нових свищів і дочірніх вогнищ. Бугоркового форма відрізняється більш поверхневим розташуванням дрібних напівкулястих вогнищ, схильних до серпігінірующему зростанню. Виразкові форми виникають при обширному абсцедировании вузлуватих інфільтратів з утворенням неправильних виразок, що мають м'які синюшні подритие краю і нерівне дно з некротичним нальотом і млявими грануляціями.
Діагностика заснована на клінічній картині, виявленні друз актиноміцетів при мікроскопії гною і отриманні культури збудника. Іноді потрібно патогістологічне дослідження. Вузлувато-гуммозной форму актиномікозу диференціюють від сифилитических гумм, скрофулодерма, атером.
Лікування проводять відповідно до загальних принципів терапії актиномікозу. br/>
кандидоз (Кандидомікоз)
мікоз, викликається дріжджоподібними грибами роду Candida; вражає шкіру і слизові оболонки, проявляється різноманітними клінічними формами.
Поверхневий кандидоз шкіри і слизових оболонок, кандидоз шкірних складок: уражаються великі складки шкіри, особливо під молочними залозами, пахові-стегнові, меж'ягодічная, область ануса, пупка, завушні складки, головка статевого члена, внутрішній листок крайньої плоті, у огрядних осіб можуть дивуватися складки живота. Спочатку виникають крупні ділянки мацерації білого кольору, які досить...
