Гідроцефалія
Гідроцефалія - прогресуюче збільшення розмірів голови внаслідок надмірного скупчення рідини в порожнині черепа.
Причиною гідроцефалії можуть бути вроджені вади розвитку лікворної системи, наприклад звуження водопроводу мозку створюють перешкоди для нормальної циркуляції спинномозкової рідини. Запальні процеси в мозкових оболонках (Менінгіти, арахноїдити) можуть приводити до зміни їх структури, освіти спайок, зрощень. При цих процесах основною причиною гідроцефалії є надмірне утворення спинномозкової рідини, і зменшення її зворотного всмоктування Гідроцефалія розвивається внаслідок здавлювання пухлинами мозку лікворних шляхів або проростання їх в шлуночкову систему мозку.
При патологоанатомічному дослідженні мозку виявляють розширення порожнин шлуночків, витончення речовини мозку атрофію судинних сплетінь, що ущільнення павутинної оболонки мозку, зрощення мозкових оболонок. Ступінь змін речовини мозку залежить від вираженості гідроцефалії. У важких випадках півкулі головного мозку перетворюються на тонкостінні мішки, заповнені цереброспінальної рідиною, кількість якій досягає 1-2 л. Звивини мозку сплощені, борозни згладжені, кровоносні судини зменшені, деформовані. Кістки черепа стоншені, підставу його сплощено.
Постійним клінічною ознакою гідроцефалії є прогресуюче збільшення голови.
У випадках вродженої гідроцефалії воно може виявлятися при народженні дитини, в перші дні або місяці життя. Череп збільшується у всіх напрямках, але переважно виступають лобові горби. Лобова область як би нависає, внаслідок чого особовий череп здається зменшеним. Іноді череп буває асиметричним через скупчення рідини в певних ділянках шлуночкової системи. Шви черепа розходяться, велике тім'ячко збільшується, вибухає, стає напруженим, пульсує. Відня зводу черепа розширюються, шкіра стоншується, стає блискучою. Очні яблука зазвичай повернені вниз (Симптом сонця). Можливі порушення руху очних яблук: розходиться або сходиться косоокість, плаваючі руху головних яблук, ністагм та ін Наслідком тиску цереброспінальної рідини на зоровий нерв є його атрофія і прогресуюче зниження зору аж до повної сліпоти. Може спостерігатися зниження слуху. У міру наростання гідроцефалії розвиваються екзофтальм (виступання очних яблук), спастичні парези, паралічі, порушення координації рухів. Страждають вегетативні функції: терморегуляція, потовиділення, водно-сольовий обмін та ін
Гідроцефалія має прогресуючий або стаціонарне (непрогресуюче) перебіг. Стаціонарне протягом спостерігається при компенсації призводять до гідроцефалії патологічних процесів.
При гідроцефалії відбуваються своєрідні зміни психіки. На початку хвороби механічна пам'ять хороша. Хворі швидко запам'ятовують вірші. Переважає механічна пам'ять (проте ця ознака не є обов'язковою, частіше виражений при компенсованій гідроцефалії). У деяких дітей розвинені музичні або художні здібності. Працездатність носить нерівномірний характер. Порушена цілеспрямована діяльність. Такі діти дуже виснаженість, насилу зосереджуються на чому-небудь, легко відволікатися. Відзначається схильність до коливанням настрою, частіше у бік ейфорії (піднесений, веселий настроение). Можливі переходи від імпульсивного до загальмованому станом; у деяких хворих переважає будь-яке з цих станів. У період декомпенсації гідроцефалії спостерігаються елементи некритичність до свого поведінці.
Порушення інтелекту при гідроцефалії коливаються від глибокої ідіотії до легкої дебільності.
Це багато в чому залежить від ступеня компенсації гідроцефалії, характеру викликав її патологічного процесу і ступеня ураження мозку. При компенсованій гідроцефалії інтелектуальний розвиток дитини може бути нормальним, він здатний навчатися в масовій школі. При зниженні інтелекту можливість навчання дитини залежить від ступеня олігофренії. У стані дебільності дітей можна навчати у допоміжних школах для розумово відсталих дітей.
Відзначаються випадки, коли інтелектуально сохранного хворого гідроцефалією дитини помилково кваліфікують як розумово відсталого. Причинами такої діагностики може бути підвищена виснаженість основних нервових процесів, знижена працездатність, відволікання.
Перераховані явища особливо виражені в період декомпенсації - різкого підвищення внутрішньочерепного тиску. До них приєднуються головний біль, нудота, запаморочення, порушення координації рухів. У дітей зі зниженим інтелектом при декомпенсації гідроцефалії зміни поведінки та успішності відбуваються різкіше. Педагог-дефектолог повинен знати про ці особливості течії гідроцефалії або гідроцефальний синдрому і вчасно ставити про це в популярність невропатолога, психоневролога чи педіатра.
Хворі гідроцефалією діти дошкільного віку можуть здаватися добре розвиненими з...
