Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Терапії
Реферат на тему:
"Дія серотоніну, гістаміну і простагландинів на нирки "
Пенза 2010
В
План
1. Дія серотоніну
2. Дія гістаміну
3. Дія простогландинов
Література
1. Дія серотоніну
Хоча серотонін активно досліджується вже протягом двох десятиліть, важко скласти скільки чітке уявлення про його вплив на функції нирок. Вже в перші роки його вивчення було відзначено антидіуретичну дію в дослідах на щурах і собаках, але значення цього ефекту залишається неясним. Цілком імовірно, що в фізіологічних умовах основна дія серотоніну направлено на серцево-судинну і центральну нервову систему, а зміни сечовиділення є фармакологічними ефектами. Ймовірно, є і видові відмінності в прояві дії серотоніну. Найбільш чутливими до нього вважаються щури, у яких спостерігається гальмування діурезу після водного навантаження при введенні його в дозах, які не впливають на загальну гемодинаміку (Самойлович І. М 1964) при цьому знижується фільтрація, а також виділення хлоридів. Не виключено, що серотонін бере участь у посиленні транспорту натрію у щурів, так як при зниженій реабсорбції натрію, викликаної його підвищеним споживанням, зміст серотоніну в нирках різко знижувався, а при посиленій реабсорбції натрію (Обмеження його надходження) збільшувалася. Навпаки, у травоїдних (кози) серотонін викликає, незважаючи на зниження ниркового кровотоку, діуретичний ефект з підвищеним виділенням натрію і калію за рахунок зменшення канальцевої реабсорбції. Далі будуть розглянуті більш докладно результати, отримані на собаках.
При внутрішньовенному введенні собакам серотоніну в дозах приблизно 10 мкг/кг і більше спостерігалося зниження клубочкової фільтрації, діурезу і натрійурезу, але нирковий кровообіг посилювався. Це частково суперечило даними Corcoran еt аl. (1954) про відсутність вираженого впливу серотоніну на фільтрацію, а також реабсорбцію натрію і води при кілька посиленому нирковому кровотоці, хоча діурез після водного навантаження був дещо пригнічений. Ймовірно, ефекти серотоніну у великій мірі залежать від застосовуваних доз, так як при введенні доз порядку 50-100 мкг/кг у собак спостерігалося виразне зниження діурезу, натрійурезу, фільтрації і ниркового кровотоку, що вказує на збільшення опору стінки судин у нирках (Тотрова Е. А., Проніна Н. Н., 1974). Загальновизнано, що цей вплив на ниркові судини пряме, тоді як зміна діурезу деякі автори вважають непрямим, оскільки при введенні серотоніну в ниркову артерію вони не відзначили зниження діурезу. Передбачалося, що антидіуретичну дію серотоніну здійснюється через гіпофіз, але пізніше з'ясувалося, що це не так. Зокрема, було показано, що унітіол підсилює гальмування діурезу після водного навантаження, викликане питуитрином, але не впливає на антидіуретичну дію серотоніну у щурів. Крім того, було зроблено припущення щодо значення надниркових залоз б ефекті серотоніну, оскільки при його введенні собакам під наркозом в малій дозі (5-10 мкг/кг в 1 хв) знижується діурез без змін гемодинаміки, чого не спостерігається у адреналектомірованних тварин. При збільшенні дози до 20 мкг/кг/хв наступав той же ефект, але знижується і фільтрація. При введенні в ниркову артерію собаки серотонін викликає односторонній антідіуреза і зниження фільтрації, а також екскреції водневих іонів (Стрикаленко Т. В., Кокошук Г. І., 1974). Всі ж важко сказати, чи є в канальцевому епітелії серотонінові рецептори. За спостереженнями Е. А. Тотровой і Н. Н. Поранений (1974), дигідроерготамін, блокуючий поряд з а-адренорецепторами також і серотонінові рецептори, попереджає антидіуретичну дію серотоніну, але інші а-адреноблокатори (тропафен, фентоламін) такою дією не володіють. Ці дані вказують на зацікавленість D-серотонінових рецепторів у реалізації ефекту серотоніну принаймні щодо ниркових судин.
Відносно ренального дії серотоніну у людей також немає чітких даних. Найбільш постійним ефектом є зниження ниркового кровотоку і незначне зменшення фільтрації, внаслідок чого фільтраційна фракція наростає. Це говорить за переважне звуження еферентних артеріол. Що стосується діурезу, то одні автори не відзначили його змін, інші спостерігали короткочасне і невелике зниження. Більш виражено зниження екскреції натрію, яке автор вважає результатом прямої дії серотоніну на канальцевий транспорт цього катіона.
2. Дія гістаміну
Згідно з даними літератури, гістамін викликає значне гальмування діурезу після водної навантаження у мишей (Дяблова П. Є., 1958), щурів і собак в дозах, які не впливають різко на гемодинаміку. При цьому фільтрація і виділення хлоридів не змінюються. Бул...
