Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Терапії
РЕФЕРАТ
на тему:
В«Дія реніну, ангіотензину та кінінів на нирки В»
Пенза
2010
В
План
1. Дія реніну і ангіотензину
2. Дія кінінів
Література
В
1. Дія реніну і ангіотензину
Відомо, що в гранульованих клітинах юкстагломерулярного апарату (ПІВДНЯ) головним чином кіркових нефронів виробляється ренін - протеолітичний фермент, який розщеплює один з а2-глобулінів (ангиотензиноген) з утворенням декапептид ангіотензину I. Останній мало активний, але під впливом так званого перетворюючого ферменту він переходить (головним чином у легенів, але почасти в нирках) в набагато більш активний октапептид ангіотензин П. Цим пояснюється слабкий ефект ангіотензину I при введенні його в ниркову артерію в порівнянні з ангиотензином II щодо ниркового кровотоку, але однаковий ефект при внутрішньовенному введенні, коли ангіотензин I до попадання в нирку проходить через мале коло кровообігу.
Цікаво, що в різних тканинах тварин і людини (матка, плацента, наднирники, подчелюстная заліза) виробляються ізоферменти (ізозімов) реніну, що мають той ж субстрат. Під впливом ізоферментів реніну, отриманих з нирки і матки собаки, нирки щура і підщелепної залози миші, в крові утворюється один і той ж ангіотензин I, що підтверджено імунологічно.
Ми не будемо аналізувати величезну літературу про ПІВДНЯ і чинниках, регулюючих секрецію реніну і утворення ангіотензину. Цим питанням присвячено ряд оглядів (Серебровська Ю. А., 1972, 1974; Ушкалова. Ф., 1972; Ратнер М. Я. та ін, 1973). Головними факторами, що впливають на секрецію реніну, є порушення гемодинаміки з зміною ниркового кровотоку, вміст натрію в крові та сечі дистального відділу канальців, рівень секреції мінералокортикоїдів (зворотний зв'язок). Провідну роль при цьому відіграють клітини щільної плями (macula densa), що володіють баро-та хемоцептівной функцією. Що стосується значення нервових (симпатичних) впливів на секрецію реніну, то з цього питання немає єдиної думки. Вивчаючи роль нирок у розвитку експериментальної гіпертонії, В. Н. Чернігівський і його співробітники встановили, що нервові впливу стимулюють утворення реніну, а денервація нирок знижує його освіту незалежно від стану ниркового кровообігу (Чернігівський В. Н., 1955; Ратнер М. Я., та ін, 1957). Це знайшло підтвердження в ряді недавніх робіт, що показали, що у собак з денервированной ниркою зміст реніну виявляється зниженим. Однак посилена секреція реніну у відповідь на обмеження солі в дієті спостерігалася на фоні введення гангліоблокаторів і адренолітіков, а також після денервації нирки.
Підвищений рівень ангіотензину в крові за механізмом зворотного зв'язку знижує секрецію реніну. Це було показано на собаках, а також на вівцях, яким ангіотензин вводили як внутрішньовенно, так і в ниркову артерію. Значення гальмування секреції реніну ангиотензином для підтримання сталості концентрації останнього в крові продемонстровано нещодавно на математичній моделі ренін-ангіотензинової системи (Колчанов Н. А., Поляк М. Г., 1974). Секреція реніну у собак знижується також при введенні АДГ в дозах, які не впливають на гемодинаміку. У зв'язку з цим становлять інтерес повідомлення про вплив ангіотензину на секрецію АДГ. Згідно зі спостереженнями деяких авторів, введення собакам реніну або ангіотензину підвищувало вміст АДГ в крові. Цей ефект мав місце при внутрішньовенному введенні ангіотензину, але був особливо виражений при його введенні в сонну артерію. Знайдено підвищення концентрації АДГ в крові при інфузії ангіотензину в латеральний шлуночок мозку у щурів. На підставі подібних спостережень висловлювалося припущення про участь АДГ в прояві дії ангіотензину. Однак інші дослідники, порівнюючи концентрують функцію нирок або введенні ангйотензіна внутрішньовенно і в сонну артерію, дійшли висновку про відсутність прямого впливу ангіотензину на секрецію АДГ або на його периферичну дію. Не було підтверджено підвищення змісту АДГ в плазмі при внутрішньовенному введенні ангіотензину собакам. У зв'язку з цим питання про взаємини між ангиотензином і АДГ залишається дискусійним.
З трьох основних напрямів, за якими діє ангіотензин: судинна система, наднирники, нирки, - зупинимося тільки на останньому. Правда, як правильно відзначили у своєму докладному огляді А. М. Вихерт і А. Ф. Ушкалов (1971), вплив ангіотензину на функцію нирок є найбільш важким для розуміння. Експериментальні дані з цього питання і висновки досить різноманітні, що пов'язано з неоднаковим дією ангіотензину залежно від дози,...
