Міністерство охорони здоров'я України
Івано-Франківський державний медичний університет
Кафедра травматології, ортопедії та ВПХ
Зав. кафедрою - д.м.н., проф.Суліма.
Викладач - доцент. ДубасВ.
Історія хвороби
Куратор - студент V курсу, 3 групи,
медичного факультету
Барасюк В.А.
В
Курація почата:
Курація закінчена:
В
Івано-Франківськ
2006
В
Потребує перевіркі!
Pars officialis
1. Прізвище, ім'я та по-батькові хворого: *****
2. Вік хворого: 3.10.1995р.н. (11 років)
3. Стати: чоловіча
4. Освіта: середня
5. Професія и місце роботи: учень *****
6. Адреси місця проживання: ***** p> 7. Сімейний стан: Неодружений,
8. Дата і Час поступлення: 11.11.2006р., 22:15
9. Вступивши до стаціонар: за Екстреному свідчення.
10. Через Скільки годин после качану захворювання: 1год. 15хв. p> 11. Діагноз закладу, Який направивши: закритий перелом кісток лівого передпліччя в н/3 Зі зміщенням відламків.
12. Діагноз при госпіталізації: закритий перелом кісток лівого передпліччя в н/3 Зі зміщенням відламків.
13. Клінічній діагноз: закритий перелом кісток лівого передпліччя в н/3 Зі зміщенням відламків.
14. Заключний діагноз: закритий перелом кісток лівого передпліччя в н/3 Зі зміщенням відламків.
Qurelle aegroti
Хворий скаржилася на: Біль у ділянці лівого передпліччя в н/3, деформацію та набряк Останньоі. br/>
Anamnesis morbi
Травму получил 11.11.2006 біля 21:00 при падінні на асфальт. За помощью звернув до травмпункту ДОДКЛ. Госпіталізованій ургентно.
Anamnesis vitae
*****, народився в 1995р. в сімї службовців. Живий та розвівався в задовільніх матеріально-побутових умов. До школи Пішов у 7 років. У розумово та фізічному розвітку від своих однолітків НЕ відставав.
перенесеного у дітінстві ГОСТР інфекційніх захворювань НЕ пригадує. Туберкульоз, хворобу Боткіна, венеричні захворювання в собі та в членів Сім'ї заперечує. p> Хворий не палить, алкоголю не вжіває.
Спадковий та алергологічній анамнез обтяжені.
Status presens objectivus
Загальний стан - середньої тяжкості. Свідомість Збереже. p> Характеристика поведінкі:
Реакція на Огляд - Позитивна;
настрій - урівноваженій;
комунікатівні ознакой - легко вступає в контакт.
Псіхічній Розвиток відповідає віку. Сон Збереження. p> Підшкірно-жирова клітковіна. Хворий нормального віджівлення, підшкірно-жировий шар розвинення нормально, рівномірно розподіленій, пастозність, набряк - відсутні.
Лімфатічні Вузли НЕ пальпуються. Мускулатура розвинена задовільно. Тонус м'язів Збереження. При пальпації м'язи без Особливе.
Діхальна система:
Скарги: відсутні.
При огляді: Форма грудної кліткі правильна, нормостенічна, ціліндрічна, симетричний, лопатки Дещо відстають від грудної кліткі. Над-і підключічні ділянки віражені, міжреберні проміжкі шірокі. Дихання через Ніс - вільне, рітмічне, з частотою 17 за хв; тип дихання змішаний. Обідві ПОЛОВИНА грудної кліткі рівноцінно пріймають доля в акті дихання; епігастральній кут гострий, кут Людовика помірно-вираженною. Хребет у грудному відділі без вікрівлень. p> Пальпація: грудні клітка задовільної резістентності, що не болючі, еластічність знижено. Голосові тремтіння над симетричним ділянкамі однакової інтенсівності, однакове на всьому протязі над легенями.
Порівняльна перкусія: ясний легенево звук на всьому протязі над легенями.
Топографічна перкусія:
Висота стояння верхівок спереду: справа - 2,5 см, Зліва - 2,5 см;
Висота стояння верхівок ззаді: верхівкі обох легень знаходяться на Рівні остистого відростка VІІ шийно хребця;
Ширина поля Креніга: справа и Зліва по 5см;
Нижні Межі легень:
Місце перкусії
Права Леген
Ліва Леген
L. parasternalis
Нижній край V ребра
-
L. medioclavicularis
VI ребро
-
L. axillaris anterior
VII ребро
VII ребро
L. axillaris media
Нижній край VIII ребра
VIII ребро
L. axillaris posterior
