Чуваська державний університет ім. И.Н Ульянова
Кафедра травматології, ортопедії та екстремальної медицини
Історія хвороби
Клінічний діагноз: Закритий чрезвертельний перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням
Виконав: студент групи М - 04 (3) - 09
Ємельянов Дмитро Валерійович
Чебоксари 2014
Паспортні дані
ПІБ: Степанов Рудольф Степанович
Стать: чоловіча
Вік: 84 року (дата народження 01.12.1929)
Постійне місце проживання: Моргаушского район д. Шоркаси
Місце роботи, професія, посада: пенсіонер,
Основні скарги
На помірну біль у верхньої третини лівого стегна з латеральної сторони, що підсилюється при русі в тазостегновому суглобі.
Історія цього захворювання (Anamnesis morbi)
Зі слів хворого травму отримав 22.03.14 в 19.10. в результаті падіння на вулиці, на асфальт на лівий бік з висоти власного зросту. Прибулій через 20 хв після отримання травми, бригадою СМП була здійснена транспортна іммобілізація лівої нижньої кінцівки. Хворого доставили бригадою СМП в МКЛ № 1 лежачи на ношах.
Історія життя (Anamnesis vitae)
Народилася 01.12.1929 р. Фізично і інтелектуально розвивалася нормально, від однолітків не відставала. Матеріально забезпечений, житлово-побутові умови задовільні, харчування регулярне.
Професійних шкідливостей немає.
Шкідливі звички (куріння, вживання алкоголю, вживання наркотиків, токсикоманія) заперечує.
Епідеміологічний анамнез: Венеричні захворювання, малярію, тифи і туберкульоз заперечує. Контакт з інфекційними хворими не мав. Компоненти крові не переливалися, ін'єкції вироблялися.
Алергічні не обтяжений
Спадковість не обтяжений.
Status praesens
Загальний стан.
Стан середнього ступеня важкості, свідомість ясна, положення в ліжку вимушене.
Центральна нервова система.
Очні яблука по середній лінії нормальної величини. Зіниці округлої форми, анізокорія не відзначається. Фотореакція нормальна. М'язовий тонус в нормі.
Шкірні покриви і ПЖК
Шкірні покриви блідо-рожевого забарвлення, нормальної вологості, чисті, тургор збережений. Підшкірно-жирова клітковина розвинена нормально. Лімфатичні вузли не пальпуються, болючості в області пальпації не спостерігається.
Система органів дихання.
Дихання через ніс вільне, рівне, ритмічне. Екскурсія грудної клітини рівномірна. ЧДД 18 в хв. Перкуторно звук ясний легеневий. Аускультативно дихання жорстке, хрипів немає.
С...
