Реферат на тему:
В«Клінічна картина променевих опіків та опіки у дітейВ»
Процеси регенерації при променевих опіках протікають дуже мляво і різко уповільнено. Утворені рубці і епітелій виявляються функціонально неповноцінними, часто повторно виразкуються. Навіть після утворення рубців і епітелію в опромінених тканинах продовжують розвиватися дегенеративні зміни. З часом на місці колишнього поразки і в оточуючих тканинах спостерігаються загибель і запустеваніе великої частини капілярної мережі і процес склерозування - у прекапиллярах. Розвиваються явища висхідного ендоартеріїтах. Виявляються атрофія м'язів і склероз межфасціалиюй клітковини. Спостерігається розрідження кісткової тканини. Зазначені патологічні процеси в тій чи іншій мірі завдяки рефлекторним впливам можуть проектуватися на симетричні ураженого вогнища області.
Клінічний перебіг променевих опіків характеризується певною фазністю у розвитку змін. Розрізняють первинну реакцію, прихований період, період гіперемії і почала набряку, період міхурів і період некрозів.
Первинна реакція, що має рефлекторний характер, відзначається негайно ж або через кілька хвилин після опромінення. У межах ураженої області па шкірі з'являється еритема, супроводжується почуттям невеликого печіння. Іноді розвиваються загальна слабкість, головний біль, нудота, блювота і інші симптоми.
У більш важких випадках виникає тахікардія, знижується артеріальний тиск. Первинна реакція триває зазвичай кілька годин, після чого настає прихований період, під час якого клінічна симптоматика відсутня. Тривалість цього періоду має велике прогностичне значення. При прихованому періоді від декількох годин до 5 днів розвиток променевих опіків, як правило, закінчується некрозом тканин. При прихованому періоді в 12-14 днів на шкірі виникають пухирі і утворюються ерозії. При прихованому періоді більше 14 днів на місці ураження відзначається тільки еритема.
До кінця прихованого періоду шкіра виглядає сухий і ущільненої. Пізніше вона набуває глянцевий вигляд. Починається період гіперемії та набряку. Згладжуються зморшки і природні шкірні складки. Вимальовується венозна мережа (Іноді в більш важких випадках в товщі шкіри і в підшкірній жировій клітковині спостерігаються ізольовані точкові крововиливи, які є поганим прогностичним симптомом, що свідчить про велику глибині і тяжкості ушкодження).
З'являється друга хвиля гіперемії (еритеми). Еритема має виразні різко відмежовані краї і, на відміну від гострих запальних процесів (термічного опіку, пики, панарицію, флегмони та ін), не носить настільки яскравого характеру. Вона червонувато-коричневого кольору, місцями з багряним або синюшним відтінком.
Одночасно з розвитком гіперемії посилюється набряк і з'являється біль. При порівняно невеликих променевих впливах набряк і гіперемія поступово зменшуються. Проходить біль. На місці колишнього поразки довгий час залишається депігментований, що лущиться ділянку шкіри з вузькою облямівкою гіперпігментації по периферії. При більш значних променевих впливах набряк тканин має більш виражений характер. У товщі набряклою шкіри з'являються маленькі, величиною у кілька кубічних міліметрів, пухирці, наповнені прозорою, злегка опалесціююча рідиною (період бульбашок). Набряк захоплює не тільки шкіру і підшкірну жирову клітковину, але починає поширюватися і по міжфасціальних просторам. Через різке збільшення і поширення набряку уражена область набуває дерев'янисту щільність. Гіперемія зменшується. З'явилися бульбашки поступово збільшуються в об'ємі і, відшаровуючись епідерміс, зливаються між собою. Утворюється один або кілька великих напружених міхурів. У деяких постраждалих вмістміхура інфікується. При цьому воно мутніє. Звичайно через кілька днів стінки міхура руйнуються і відходять у вигляді пластів і обривків тканин. Під ними оголюється яскраво-червона, соковита ерозивно-виразкова поверхню. У момент розпаду стінок міхурів і виявлення ерозій біль стає нестерпним, набуває характеру каузальгіі. Загоєння ерозій і виразок затягується на кілька тижнів або навіть місяців. У тих випадках, коли малося вплив у дуже великих дозах, після відторгнення стінок міхура одночасно з ділянками ерозій і виразок виявляються пласти некротизованої тканини. Зазвичай ділянка некрозу розташовується в центрі ерозивно поверхні у вигляді сухого плями попелястого кольору. Поступово некроз поширюється на всю або майже всю поверхню ерозії. У найважчих випадках клінічного перебігу променевого опіку перші періоди у розвитку патологічного процесу бувають виражені слабо. Ексудація і набряк тканин майже відсутні, бульбашки не розвиваються. На місці такий радіаційної травми швидко з'являються множинні точкові геморагії, виявляється анестезія шкіри, після чого опромінена тканина ущільнюється, омертвевает і розпадаєт...
