Реферат Ротовірусна гастроентерит

ГОУ ВПО ОРЛОВСЬК ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

МЕДИЧНИЙ ІНСТИТУТ

Кафедра мікробіології та інфекційних хвороб

Історія хвороби

ротовірусна гастроентерит

Орел, 2010 р .

В 

Паспортні відомості про хворого.

Ф.І. О.:

Вік: 13 років

Освіта: Учениця

Адреса: м. ХХХ

Дата надходження в стаціонар: 15.02.10

Дата курації: 19.02.10

Скарги.

При надходженні мали місце скарги на блювоту (2 рази), не що полегшення, рідкий, кашкоподібний стілець жовтого кольору без патологічних домішок 3 рази на добу, зниження апетиту, загальну слабкість.

Анамнез хвороби.

Вважає себе хворою з 13.02.10 Захворювання почалося з тупих болів у животі та рідкого кашкоподібного стільця жовтого кольору без патологічних домішок 3 рази на добу, зниження апетиту, загальної слабкості. За допомогою не зверталася, самостійно нічого не застосовувала.

15.02.10 під час занять у школі була дворазова блювота, що не приносить полегшення. Була викликана Швидка медична допомога, і хвора направлена ​​в Дитячу інфекційну лікарню (ДІБ).

Епідеміологічний анамнез.

Постійно проживає в м. Орел. За останні півроку за межі міста не виїжджала.

Можливу причину захворювання пов'язує з вживання йогурту, придбаного в магазині "Сберегайка".

Три тижні тому перехворіла ГРВІ.

У сім'ї подібного захворювання не було. Можливий контакт з іншими інфікованими особами заперечує. p> Вчиться в школі.

З перенесених захворювань відзначає вітряну віспу, паротит, ГРВІ.

Історія життя.

Народилася в м. Орел 27.06.1996 р. Єдина дитина в сім'ї. Росла і розвивалася відповідно статтю і віком. Освіта - учениця школи № 40. p> Проживає з батьками в упорядкованій квартирі. Житлово-побутові умови задовільні. p> Щеплення проведені згідно календарем щеплень.

Шкідливі звички: немає.

Туберкульоз, гепатит і венеричні захворювання заперечує.

У 2009 році апендектомія.

На лікарські препарати алергії немає.

Спадковість не обтяжена.

Status praesens.

Загальний стан хворого: щодо задовільний

Свідомість: ясне

Положення хворого: активне

Статура: нормостенік

Температура тіла: 36,6 В° С

Вираз обличчя: спокійне, осмислене

Шкірні покриви: бліді, без пігментацій і висипань, судинних змін. Рубець в правої клубової області завдовжки 5 см.

Видимі слизові: рожеві

Нігті: звичайної форми, рожеві

Підшкірно-жирова клітковина: помірно розвинена

Набряківнемає

Лімфатичні вузли пальпуються

Загальний розвиток м'язової системи помірне, атрофія, гіпертрофії м'язового апарату, ущільнень в товщі м'язи не виявлено. Тонус і сила м'язів в нормі

При дослідженні кісток ущільнень, деформацій не виявлено. Хворобливість при пальпації і перкусії НЕ виникає

Суглоби нормальної конфігурації, шкірні покриви над ними рожевого кольору. Пальпація над областю суглоба безболісна. Рухи в суглобах (активні і пасивні) у повному обсязі, безболісні

ОРГАНИ ДИХАННЯ.

Дихання через ніс вільне, нюх збережено. Гортань нормальної форми, безболісна, припухлості немає. Голос гучний дзвінкий.

Форма грудної клітини нормостеническая, симетрична. Над-і підключичні ямки, ширина міжреберних проміжків виражені помірно. Епігастральній кут прямий. p> Тип дихання грудний. Обидві половини грудної клітини беруть участь в акті дихання. Ритм дихання правильний. ЧДД = 20/хв. p> Еластичність грудної клітини збережена, при пальпації безболісна. Голосове тремтіння на симетричних ділянках однаково з обох сторін.

Перкуторнийзвук однаковий в симетричних ділянках легеневих полів, звук ясний легеневий. Висота стояння верхівок над відповідними ключицями спереду 2,5 см зліва і 2 см справа; ззаду - На рівні остистого відростка VII шийного хребця. p> Поля Креніга-3 см справа і 3,5 см зліва.

Межі легень:

Лінія

Праве

Ліве

L. parasternalis

5-е міжребер'ї

-

L. mediaclavicularis

VI ребро

-

L. axilaris anterior

VII ребро

VII ребро

L. axilaris medius