gn=top>
VIII ребро
VIII ребро
L. axilaris posterior
IX ребро
IX ребро
L. scapularis
X ребро
X ребро
L. paravertebralis
остистий відросток XI грудного хребця
Дихальна рухомість нижнього краю легень (сумарна):
Лінія
Праве
Ліве
L. mediaclavicularis
4 см
-
L. axilaris medius
5 см
5 см
L. scapularis
4 см
4 см
При аускультації дихання над всією поверхнею легенів везикулярне, без побічних дихальних шумів. Бронхофонія над симетричними ділянками легень негативна.
ОРГАНИ КРОВООБІГУ
Деформації серцевої області, посиленою пульсації в області серця і яремної ямки не виявлено. Верхівковий поштовх не візуалізується. При пальпації локалізується в 5-му міжребер'ї по L. mediaclavicularis, обмежений. Серцевий поштовх не визначається.
Межі відносної тупості серця:
праворуч: по правому краю грудини
ліворуч: на 1,5 см досередини від L. mediaclavicularis
зверху: III ребро
Межі абсолютної тупості серця:
праворуч: по лівому краю грудини
ліворуч: на 2 см досередини від L. mediaclavicularis
зверху: IV ребро.
При аускультації серця тони ясні, ритмічні, шуми не вислуховуються. ЧСС = 90 уд/хв. Пульс на променевій артерії ритмічний, доброго наповнення, частота пульсу 90 уд/хв. АТ = 110/70 мм рт. ст.
ОРГАНИ ТРАВЛЕННЯ
Слизова оболонка порожнини рота рожевого кольору. Мова нормальної форми і величини, рожевий, вологий, чистий. p> Живіт м'який, не роздутий, бере участь в акті дихання.
Поверхнева пальпація безболісна, захисного напруження м'язів живота немає. Глибока пальпація безболісна, симптом Щоткіна-Блюмберга негативний.
Аускультативно кишкова перистальтика нормальна, патологічних кишкових шумів немає.
Печінка не пальпується. Розміри по Курлову: 8 Г— 7 Г— 6 (см).
Симптоми Мюссе, Мерфі, Ортнера-Грекова негативні. Точки Кера, Мейо-Робсона, Дежардена безболісні.
Жовчний міхур не пальпується.
Селезінка не пальпується. Довжині = 6 см, поперечник = 4 см.
ОРГАНИ сечовиділення
Поперекова область не змінена. Симптом поколачивания негативний з обох сторін. Нирки не пальпуються. Проникаюча пальпація в проекції нирок болюча з обох сторін. Пальпація по ходу сечоводів безболісна.
Пальпація і перкусія сечового міхура безболісна. При пальпації сечовий міхур не виступає за верхній край лона.
статевої системи
Вторинні статеві ознаки розвинені відповідно віку. Зовнішні статеві органи без патологічних змін, при пальпації безболісні.
ЕНДОКРИННА СИСТЕМА
Порушень росту і статури не виявлено. Окремі частини тіла пропорційні. p> Щитовидна залоза не візуалізується, пальпація безболісна. Очні симптоми (Кохера, Грефе, Штельвага, Мебіуса, Дальрімпля) негативні. br/>
НЕРВОВА СИСТЕМА
Характер спокійний, стійкий, доброзичливо ставиться до медичного персоналу. Орієнтована в часі, місці, ситуації. Судоми і мимовільні рухи не спостерігаються, трофічних порушень і болючість по ходу нервових стовбурів немає, нюх, смак і слух НЕ порушені.
Рух очних яблук у повному обсязі, зір нормальний, з боку черепно-мозкових нервів патології не виявлена, мімічна мускулатура симетрична, оскал зубів немає, мова розташовується посередині.
Попередній діагноз.
Основний: Гострий ротовірусна гастроентерит, легка форма.
Ускладнення: немає
Супутні захворювання: ГРВІ
Даний діагноз поставлений на підставі:
скарг: блювота (2 рази), що не приносить полегшення, рідкий, кашкоподібний стілець жовтого кольору без патологічних домішок 3 рази на добу, зниження апетиту, загальна слабкість;
анамнезу: вважає себе хворою з 13.02.10, коли вперше з'явилися тупий біль в животі, рідкий, кашкоподібний стул.15.02.10 приєдналася блювота, після чого бригадою Швидкої допомоги була доставлена ​​в ДІБ;
епіданамнезу: захворювання пов'язує з вживанням йогурту. Три тижні тому перехворіла...
