Реферат
на тему
Рентгенологічна картина всіх видів остеодистрофій
У рентгенологічному відображенні різних остеодистрофій є багато спільного, в той же час є і істотні відмінності. До цієї групи патологічних процесів з точки зору рентгенологічної семіотики відносяться такі захворювання, як місцева фіброзна кістозна остеодистрофія, або одиночна кісткова кіста, гіперпаратіреоідной, або генералізована, остеодистрофії; гігантоклітинна пухлина; фіброзна остеодисплазія; деформуюча остеодистрофія, або хвороба Педжета; кістковий леонтіаз; кістковий Неврофіброматоз.
До групі остеодистрофій слід віднести також і системні зміни в кістках при деяких хронічних захворюваннях з різкими функціональними порушеннями з боку травних органів і органів, а також зміни при деяких хронічних отруєннях організму отрутами. Таке об'єднання різнорідних патологічних змін скелета у групі остеодистрофій з точки зору рентгенологічної діагностики цілком доцільно, хоча воно і не повністю збігається з прийнятою в патологічної анатомії класифікацією кісткових захворювань по А.В. Русакова. Обгрунтованість виділення перерахованих захворювань в цю окрему групу мотивована можливістю досить чіткого семіологія, відмежування їх від запальних і пухлинних процесів, а використання такої можливості має, безсумнівно, великий практичний сенс.
Однією з основних морфологічних особливостей названих патологічних процесів є обнаруживаемая рентгенологічно перебудова кісткової речовини із заміщенням його патологічної тканиною, а також і знову створюється кістковою тканиною натомість існувала до початку розвитку хвороби кістки. Результати цієї перебудови можуть бути дуже різними, чим пояснюється і різноманіття, а часом і велика неподібність рентгенологічної семіотики окремих остеодистрофій і остеодисплазія між собою. Їх різноманіття і відмінності відносяться, однак, не тільки до окремих захворювань цієї групи, але і до окремих проявів будь-якого з названих захворювань у одного і того ж хворого в різних залучених до процесу кістках. Це обставина пов'язана з вельми складною комбінацією різних проявів процесів розсмоктування і творення кісткової тканини при нестійкій рівновазі їх в одних випадках і стійкості наступили змін до інших.
Хоча характер описуваних захворювань не має ніякого відношення до запалення, деякі з них до цих пір іноді анахронічно іменуються оститу, що спостерігається переважно в зарубіжній літературі.
Кісткова кіста, относимая відповідно до класифікації А.В. Русакова до остеодисплазія, має в рентгенологічному її відображенні настільки значне схожість з місцевим проявом гіперпаратіреоідной остеодистрофії, що в рентгенологічної діагностиці навіть існує принципова вимога, що не що дозволяє ставити діагнозу ізольованої кісткової кісти без контрольного дослідження всього скелета. Рентгенологічна картина кісткової кісти виражається наявністю відмежованого ділянки розрідження кістки, викликаного заміщенням нормальних елементів кісткового органу (за термінологією А. В. Русакова) патологічної тканиною. Дуже істотним обставиною, більш важливим, ніж при більшості яких інших захворювань скелета, в діагностиці кісткової кісти є її локалізація в діафіза або в метадіафіза трубчастої кістки.
Зміни, морфологічно подібні з кістковою кістою, але виявляються в інших кістках, напр. в кістках черепа, виявляються проявами процесів іншого характеру: фіброзної остеодисплазія, холестеатоми, еозінофіл'ной гранульоми та ін
Ефект розрідження тіні кісткової речовини на рентгенограмі є результатом стоншування кістки внаслідок розсмоктування її патологічної тканиною з боку кістковомозкового простору. Репаративні явища, виражені при кісті, значно менш, ніж процес розсмоктування кісткової тканини, характеризуються веретеноподібним потовщенням кістки (при одночасній наявності стоншування коркового шару), освітою кісткових перекладин серед патологічної тканини і утворенням платівок кісткової речовини, що відокремлюють фіброзну кісту від незміненого кістковомозкового простору з дистальної і проксимальної сторін. Наявність кісткових перекладин на тлі розрідження додає структурі патологічного ділянки малюнок ячеистости. Число перекладин невелике, тому зазвичай можна нарахувати дві-чотири і рідко більше таких осередків, які мають приблизні розміри в межах від одного до декількох сантиметрів. Іноді ж можна зустріти солітарний ділянка бесструктурного розрідження в діафіза з легким здуттям коркового шару, краще, ніж ячеистое розрідження, що передає рентгенологічні особливості ізольованою кісткової кісти.
Описану картину ячеистости, як і подібні з нею прояви інших остеодистрофій і остеодисплазія, не можна ототожнювати з наявними в дійсності серед патологічної фіброзної тканини кістами, положення, форми і розміри яких не відповідають зазначеним кістковим осередкам. Корковий шар може бути истонч...
