о цирозу.
Тільки контрастне рентгенологічне дослідження вносить в клінічну рентгенодіагностику бронхоектазу необхідну ясність. Точне уявлення про наявність або відсутність бронхоектазів, про їх природу, механізмі походження, характері, локалізації і протяжності дається лише на підставі даних бронхографічні контролю. Томографія має для рентгенодіагностики бронхоектазу менше значення. p> Нерідко на пошарових знімках чітко виявляються невидимі на звичайних рентгенограмах порожнини, головним чином мішечкуваті, однак томографія не в змозі замінити бронхографію. Велику цінність мають так звані посилені (пенетрирующие, наджорсткі) знімки в масивних ділянках легень.
На бронхограмма циліндричні бронхоектази представляють типову картину віялоподібно розходяться полосовіднимі або смуговидних тіней, що не суживающихся до периферії, злегка четкообразние перехоплених, зазвичай позбавлених бічних гілочок ("дерево без листя", "Зимовий дерево"). p> Вони тупо обриваються на зразок розчепірених пальців або пучка обрубаних прутів. Слід остерігатися досить поширеної помилки в рентгенодиагностике бронхоектазів - на передньої оглядової рентгенограмі органів грудної клітини контрастували нормальні за своїм калібром ніжнедолевие бронхи, розташовані дорсально, внаслідок проекційного збільшення, приймаються найчастіше за патологічно розширені.
При мішечкуваті і веретеноподібних бронхоектазах на бронхограмма, зроблених у вертикальному положенні хворого, виявляється характерна картина множинних полуокруглой або напівовальним тенеобразований різної величини, як правило, з верхніми горизонтальними рівнями рідини. Це - картина так зв. пташиних гнізд. При дослідженні на трохоскопе тіні заповнених порожнин стають округлими або овальними. p> Вони вимальовуються у вигляді відокремлених затемнень або у вигляді типових для цієї форми бронхоектазів гроздевідних гнездном скупчень різного діаметру і взаєморозташування. При руйнуванні стінки бронхоектазів і поширенні деструктивних змін на навколишнє легеневу тканину, тобто при утворенні бронхоектатичної каверни, позбавленої зсередини гладкою епітеліальної вистилки, порожнину втрачає звичайну правильну форму і рівні обриси і набуває вигляду географічної карти з поїденими або звивистими контурами.
Рентгенологічні спостереження свідчать проти вродженого походження бронхоектазів. Рідко зустрічаються так зв. вроджені бронхоектази - це насправді порожнини в полікістозній легкому - так звана кістозна дегенерація легенів.
Це стан легенів представляє при неускладненому перебігу захворювання типову рентгенологічну картину. На рентгенограмах відповідно ураженим відділам легкого визначаються множинні тонкостінні, один на одного нашаровуються на зразок мильних бульбашок кільцеподібні і полігональні тіні, оздоблюють просвіти кіст. Частина з них може містити рідина з горизонтальними верхніми рівнями; окремі кісти бувають туго заповнені рідиною, змальовуючи у вигляді округлих затемнень. p> Диференційно-діагностичним ознакою для кістозного легкого, на відміну від придбаних бронхоектазів, є відсутність пневмосклерозу і симптомів об'ємного зменшення легкого, так само як і плевральних реактивних змін. Практично, однак, у ряді випадків при диференціальному розпізнаванні між набутими І так званими вродженими бронхоектазами виникають значні труднощі. p> При ускладненні кістозного легкого приєднується, запальним процесом відмітна рентгенодіагностика з набутими бронхоектазами стає неможливою. При бронхографії кісти зазвичай легко заповнюються контрастним речовиною; лише частина з них блокована. p> Контрастне дослідження при природженому кістозному легкому іноді сприяє виявленню інших поєднаних з ним аномалій легенів і бронхів, найчастіше їх часткової агенезії.
Негативні дані звичайного рентгенологічного дослідження не дають права виключити бронхоетази, коли їх наявність може бути припущено або доведено вагомими клінічними аргументами. Таке невідповідність служить прямим показанням до бронхографічні дослідження. p> З іншого боку, рентгенологічно або при флюорографічному обстеженні різних груп населення порівняно нерідко виявляються бронхоектази, не виявляються клінічно зовсім або ж викликають лише незначні об'єктивні і суб'єктивні симптоми (так зв. приховані, або лятентние, безсимптомні і малосім-птомное бронхоектази). p> Кількість і якість виділеної хворими мокротиння не завжди пропорційно кількості і розмірам рентгенологічно знайдених бронхоектазах. Особливо велика роль належить рентгенодиагностике у виявленні та обгрунтуванні так зв. сухих бронхоектазів, які протягом багатьох років протікають без мокротиння і зазвичай є причиною час від часу повторюваних рясних легеневих кровотеч. p> Рентгенодіагностика незамінна для розпізнавання бронхоектазів в дитячому віці, в якому клініко-рентгенологічні взаємини представляють ряд особливостей. Важливу роль відіграє рентгенодіагностика бронхоектазів для встановлення показань до хірургічного в...
