План
Введення
1. Реактивні стани. Їх характеристика
2. Психомоторні розлади в клініці внутрішніх хвороб
Висновок
Список літератури
В
Введення
Психічні порушення, виникають у зв'язку з патологією внутрішніх органів і систем, складають спеціальний розділ психіатрії - соматопсіхіатрію. Незважаючи на різноманітність психопатологічної симптоматики і клінічних форм соматичної патології, їх об'єднує спільність патогенетичних механізмів і закономірностей розвитку. Діагноз В«соматогенного психозуВ» ставиться за певних умов: необхідно наявність соматичного захворювання; тимчасової зв'язку між соматичними і психічними порушеннями; взаємозалежності і взаємовпливу в їх течії. p> Симптоми і протягом залежать від характеру і етапу розвитку основного захворювання, ступеня його тяжкості, ефективності проведеного лікування, а також від індивідуальних особливостей хворого. По механізму виникнення розрізняють 3 групи психічних розладів. [1]
1. Психічні порушення, як реакція на сам факт захворювання, госпіталізації і пов'язаний з цим відрив від звичної обстановки. Основним проявом такої реакції є різна ступінь пригніченості настрою з тим або іншим відтінком. p> 2. Значно більшу групу складають хворі, у яких психічні порушення є як би складовою частиною клінічної картини захворювання. Це хворі з психосоматичної патологією: поряд з вираженими симптомами внутрішніх хвороб спостерігається невротичні та патохарактерологіческіе реакції. p> 3. До третьої групи належать хворі з гострими порушеннями психічної діяльності. Такі стани розвиваються або при важких гострих захворюваннях з високою температурою або вираженою інтоксикацією, або при хронічних захворюваннях в термінальній стадії. p> 1. Реактивні стани. Їх характеристика
У клініці внутрішніх хвороб, незважаючи на велику різноманітність психологічних реакцій і більш виражених психічних розладів, найбільш часто зустрічаються такі:
1) астенічні;
2) афективні (порушення настрою);
3) відхилення в характерологічних реакціях;
4) маревні стану;
5) синдроми потьмарення свідомості;
6) органічний психосиндром. p> Астенія є стрижневим або наскрізним синдромом при багатьох хворобах. Типовими скаргами при цьому є слабкість, підвищена стомлюваність, труднощі концентрації уваги, дратівливість, непереносимість яскравого світла, гучних звуків. Сон стає поверхневим, тривожним. Хворі насилу засинають і важко прокидаються, встають неотдохнувшімі. Поряд з цим з'являється емоційна нестійкість, образливість, вразливість. Астенічні розлади можуть з'являтися при будь-якому захворюванні. p> Емоційні порушення . Для клініки внутрішніх хвороб більше характерно зниження настрою з різними відтінками: тривогою, тоскливостью, апатією. Клінічна картина депресії мінлива в залежності від характеру і етапу захворювання і переважаючою ролі того чи іншого чинника. Так, при тривалому перебігу хвороби пригнічений настрій може поєднуватися з невдоволенням, буркотливістю, прискіпливістю, примхливістю. [2]
Якщо на ранніх етапах хвороби більш характерна тривога, страх, іноді з суїцидальними думками, то при тривалому тяжкому перебігу захворювання може переважати байдужість з тенденцією до ігнорування хвороби. p> Значно рідше зустрічається підвищення настрою у вигляді благодушності, ейфорії. Поява ейфорії, особливо при важких соматичних захворюваннях (рак, інфаркт міокарда) є не ознакою одужання, а В«передвісникомВ» несприятливого результату і виникає зазвичай у зв'язку з кисневим голодуванням мозку. Поява ейфорії зазвичай супроводжується анозогнозией (запереченням власної хвороби), що представляє серйозну небезпеку для хворого. p> Характерологічні (Психопатичні) порушення спостерігаються частіше при тривалих захворюваннях з хронічним перебігом і проявляються у загостренні особистісних особливостей і реакцій. Захворювання, починаються в дитячому віці, сприяють формуванню патохарактерологическое розвитку особистості. p> Захворювання, внаслідок яких виникають дефекти зовнішності (шкірні захворювання, великі опіки, викривлення хребта і т.д.), є грунтом для розвитку комплексу неповноцінності, обмежує соціальні зв'язки і емоційні контакти хворих. [3]
Хворі внаслідок тривалої хвороби стають похмурими, егоїстичними з неприязним, а іноді ворожим ставленням до оточуючих. Живуть в умовах гіперопіки, підвищеної турботи, стають ще більш егоцентричним, вимагають постійної уваги. У інших може наростати тривожність, недовірливість, сором'язливість, невпевненість у собі, нерішучість, що змушує хворих вести відокремлений спосіб життя. p> Синдроми потьмарення свідомості . До них відносяться оглушення, делірій, аменція, онейроид, сутінкове потьмарення свідомості та ін оглушення - симптом виключення свідомості, що супроводжується ослабленням с...
