прийняття зовнішніх подразників. Хворі не відразу реагують на питання, навколишнє ситуацію. Вони мляві, байдужі до всього що відбувається навколо, загальмовані. При наростанні тяжкості хвороби оглушення може переходити в сопор і кому. Коматозний стан характеризується втратою всіх видів орієнтування і відповідних реакцій на зовнішні подразники. При виході зі стану коми хворі нічого не пам'ятають, що з ними було. Вимкнення свідомості спостерігається при нирковій, печінкової недостатності, діабеті та інших захворюваннях. [4]
Делірій - стан затьмареної свідомості складної орієнтуванням в місці, часу, навколишнього обстановці, але збереженням орієнтування у власній особистості. У хворих з'являються рясні галюцинації, коли вони бачать неіснуючі в реальності предмети, людей, чують голоси. Будучи абсолютно впевненими в їх існуванні, вони не можуть відрізнити реальні події від нереальних, тому й поведінка їх зумовлено божевільною трактуванням навколишнього. Відзначається сильне збудження, може бути страх, жах, агресивна поведінка в залежності від галюцинацій. Хворі в зв'язку з цим можуть становити небезпеку для себе і оточуючих. По виході з делірію пам'ять про пережите зберігається, в той час як реально відбувалися події можуть випасти з пам'яті. Деліріозні стан характерний для важких інфекцій, отруєнь. p> Онейроідное стан (Сон наяву) характеризується напливом яскравих сценоподобних галюцинацій, часто з незвичайним, фантастичним змістом. Хворі споглядають ці картини, відчувають своє присутність в розігруються події (як у сні), але ведуть себе пасивно, як спостерігачі, на відміну від делірію, де хворі активно діють. Орієнтування в навколишньому і власної особистості порушена. Патологічні бачення в пам'яті зберігаються, але не повністю. Подібні стани можуть спостерігатися при серцево-судинної декомпенсації (при вадах серця), інфекційних захворюваннях і т.д. p> аментивной стан (аменція - глибока ступінь сплутаності свідомості) супроводжується не тільки повною втратою орієнтування в навколишньому, а й у власному В«ЯВ». Навколишнє сприймається фрагментарно, незв'язно, роз'єднано. Мислення порушено, хворий не може осмислити що відбувається. Відзначаються обмани сприйняття у вигляді галюцинацій, що супроводжується руховим занепокоєнням, незв'язної промовою. Порушення може змінюватися періодами знерухомленості, безпорадності. Настрій нестійкий: від плаксивості до невмотивованої веселості. Аментивно стан може тривати тижнями і місяцями з невеликими світлими проміжками. Динаміка психічних розладів тісно пов'язана з тяжкістю фізичного стану. Спостерігається аменція при хронічних або швидко прогресуючих захворюваннях (Сепсис, ракова інтоксикація), і її наявність, як правило, свідчить про тяжкості стану хворого. p> Сутінкове потьмарення свідомості - особлива різновид потьмарення свідомості, гостро що починається і раптово припиняється. Супроводжується повною втратою пам'яті на цей період. Про змісті психопатологічної продукції можна судити лише за результатами поведінки хворого. У зв'язку з глибоким порушенням орієнтування, можливими страхітливими галюцинаціями і маренням такий хворий становить соціальну небезпеку. На щастя, при соматичних захворюваннях цей стан зустрічається досить рідко і не супроводжується повною відчуженістю від навколишнього, на відміну від епілепсії. [5]
Особливістю синдромів потьмарення свідомості при соматичних хворобах є їх стертость, короткочасність, швидкий перехід від одного стану до іншого і наявність змішаних станів. br/>
2. Психомоторні розлади в клініці внутрішніх хвороб
Психомоторні розлади - це порушення експресивного рухового поведінки, яке може спостерігатися при різних нервових і психічних захворюваннях. Прикладами психомоторних розладів є парамімія, тики, ступор, стереотипії, кататонія, тремор і дискінезія. p> Існує специфіка клінічної картини психічних розладів при різних внутрішніх захворюваннях. Характер виявляються психічних порушень залежить від стадії основного захворювання. Так, на початкових етапах його і в період одужання виявляється астенія, в гострому періоді - психоз з порушенням свідомості. Також характер розладів залежить і від віку хворого, його конституції і статі. [6]
Гострі інфекційні захворювання можуть супроводжуватися психічними порушеннями, найчастіше в цих випадках розвивається інфекційний делірій. Основною ознакою цього розлади є дезорієнтація в місці і часу, типовими є напливи зорових галюцинацій, ілюзорність, маревні вислови, рухове збудження. Такий стан зазвичай виникає при високій температурі і з її зниженням зникає.
При більш глибокому потьмаренні свідомості у хворих з гострим інфекційним захворюванням може наступити аментивно стан , яке супроводжується ілюзіями, маренням, галюцинаціями. Хворий не орієнтується в навколишньому, не може назвати свого імені, прізвища....
