МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Лубенська МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ
РЕФЕРАТ
З ПЕДІАТРІЇ
НА ТЕМУ:
Порушення ритму серця в дітей. Діфузні захворювання сполучної тканини
Виконала: студентка
Рудь Лєна
Лубні 2009
Порушення ритму серця в дітей
В
Особливості Порушення ритму серця в дітей
• переважають арітмії функціонального характеру, часто обумовлені вегетативними дісфункціямі з переважанням ваго або сімпатікотонії.
• Синдроми Порушення ритму серця нерідко пов'язані з вродженими вадамі серця.
• переважають арітмії, пов'язані з порушеннях Утворення імпульсу (Номотопні та гетеротопні). p> • Характерна Раптового з'явиться пароксізмів.
• Спостерігається швидкий Розвиток серцевої недостатності.
Принципи терапії порушеннях ритму серця
1.За возможности усунуті причину арітмії.
2.Оцініті стан гемодинаміки.
8. Віявіті основне ї супутні захворювання. p> 4.У разі органічного Ураження серця обов'язкова терапія основного захворювання.
5.При вегетативну дісфункціях Лікування Проводити з урахуванням їх типу.
6.Санація Вогнища хронічної інфекції.
7.Дотрімуватіся режиму та дієті, багатої на Вітаміни, калій та Другие Мінерали.
Показання для призначення антіарітмічніх ЗАСОБІВ:
1.Наявність відповідніх Скарга.
2.Стійка синусового тахікардія.
3.Шлуночкові екстрасистолія.
4.Напад пароксізмальної тахікардії.
5.Міготліва Аритмія.
6.Порушення гемодинаміки.
7.Для ПІДТРИМКИ гемодинаміки (У дітей грудного віку частота СКОРОЧЕННЯ шлуночків винна буті не менше чем 60 за 1 хв, для дітей старшого віку - не менше чем 45-50 за 1 хв). p> При безсимптомних арітміях антіарітмічні препарати не призна чають.
Клінічні Особливості арітмій, что потребуються Екстреного Лікування и Надання невідкладної ДОПОМОГИ
пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія Клінічні Особливості. Раптового качан нападу я, Збільшення годину тоті Серцевий СКОРОЧЕННЯ до 180-320 за 1 хв и різке его припиненням. Трівалість від кількох секунд до кількох днів. Характерні вегетатівні симптоми: Запаморочення, нестача Повітря, Нудота, страх смерти, блідість, підвіщена пітлівість, відзначається посилам пульсація У скронях, набрякання шийно вен, часті сечовіпускання.
Лікувальна тактика. У дітей после 3-Річного віку почінають ее ваготонічніх рефлекторно проб, Які Використовують Тільки при над-шлуночковій пароксізмальній тахікардії:
• проба Чермака-Герінга (натіснення на ділянку каротидного синуса ПРОТЯГ 10-20 с);
• проба Вальсальви (натужування на Закритому носі);
• віклікання блювотного рефлексу;
• Крижана вода 0 В° С на Обличчя (у дітей ВІКОМ до 3 років);
• проба Ашнера-Даньїні (рівномірне натіснення на Обидва очні яблука ПРОТЯГ 4-5 с) ​​поза проводитися Рідко, оскількі может прізвесті до відшарування сітківкі.
При всех сітуаціях, что супроводжуються тахікардією, показані оксігенотерапія.
Одночасно звітність, заспокоїті дитину, дати седативні засоби (0,2-0,3 мг на 1 кг масі тіла): настоянку Валеріани з собачою Кропива, аденозід (по 1-2 краплі на рік життя). Если ці зайдіть ефектівні, вводять аденозин (0,1 мг на 1 кг масі тіла внутрішньовенно Швидко). Если после Першої дозуюч тахікардія продовжується, можна повторити введення препарату в дозі 0,2 мг на 1 кг масі тіла. Замість аденозину можна використовуват дігоксин (у будь-якому віці) або верапаміл (ізоптін) у дітей после 1 року життя. Використовують 0,25% розчин ізоптіну Із розрахунку 0,1-0,15 мг на 1 кг масі тіла (ампула 2 мл Розчин містіть 5 мг ізоптіну, вводять внутрішньовенно Повільно).
При відсутності ЕФЕКТ через 3-5 хв повторюються рефлекторно Вплив. Через 10-20 хв повторюються Введення ізоптіну в тій самій дозі. При відсутності ЕФЕКТ через ЗО-60 хв внутрішньовенно вводять 10% розчин новокаїнаміду (1-5 мл на 10-15 мл ізотонічного Розчини натрію хлориду) з 1% розчин мезатону (0,1-0,3 мл). Препарати вводять под контролем артеріального лещата. p> рефлекторно Вплив періодічно повторюються кожні 20-ЗО хв. При відсутності ЕФЕКТ ПРОТЯГ 1,5-2 рік внутрішньовенно Повільно вводять 0,05% розчин строфантину з панангіном у віковій дозі, через 2-4 рік Дуже Повільно вводять бета-адреноблокатор (пропріо-нолол або індерал) по 2-ЗмлОД% розчин кожні 2 хв до Досягнення терапевтичного ЕФЕКТ. При неефектівності терапії проводять сінхронізовану кардіоверсію та дефібріляцію, яка показана в усіх випадка гострої серцевої недостатності з порушеннях гемодинаміки. У подалі проводять імплантацію кардіостімулятора.
шлуночкова пароксизмальна тахі...
