ГОУВПО МОЗ Росії
Саратовський державний медичний університет
ім. В.І. Розумовського
Кафедра хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії
Зав. кафедрою: професор, д.м.н. А.В. Лепілін
Історія хвороби
Двосторонній перелом нижньої щелепи: подбородочного відділу нижньої щелепи справа, кута зліва, ускладнений нагноєнням кісткової рани. Часткова вторинна адентія
Куратор
студент 5 курсу 6 групи
Оспатов Джамал Бахлуловіч
Стоматологічного факультету
1. Паспортна частина
перелом щелепу нагноєння зуб
1. Прізвище, ім'я, по батькові хворого: ***
. Стать: жіноча
. Вік: 46 років
Куратор студент 5 курсу 6 групи Рамазанов Гаджи Халідовіч
Терміни курації: з 20.03.15 по 26.04.15
Скарги
Болі в області нижньої щелепи, порушення прикусу, неможливість пережовування їжі, неприємний запах з порожнини рота.
. Анамнез захворювання
Зі слів хворої стало ясно, що 15.03.15 впала на вул. Вольской р Саратова, ударившись особою. Після травми свідомість не втрачала, відзначала нудоту і блювоту. Викликана машина швидкої медичної допомоги, доставлена ??в МУЗ СГКБ №6, де оглянута лікарем нейрохірургом, даних за закриту черепномозкової травми не виявлено, рекомендована консультація стоматолога - хірурга в ГУОЗ СГКБ №9. Хвора своєчасно за допомогою не звернулася, збігом часу посилилися болі в області нижньої щелепи, з'явився неприємний запах з порожнини рота. 20.03.15 р звернулася в приймальне відділення СГКБ №9, була госпіталізована в екстреному порядку щелепно-лицьове відділення.
. Анамнез життя хворого
Народився в 1969 році в місті Саратові, в повній сім'ї, по розумовому і фізичному розвитку від своїх ровесниць не відставала. Професійні шкідливості відсутні.
Перенесення та супутні захворювання заперечує.
Шкідливі звички заперечує.
Алергологічний анамнез не обтяжений.
Спадковість не обтяжена.
. Загальний стан в даний час (status praesens universalis)
Загальний стан задовільний. Стан ясне. Вираз обличчя спокійний. Становище активне. Статура правильне. Харчування хороше. Температура тіла 37,6 0 С. Шкіра нормальної забарвлення, помірно зволожена. Патологічні зміни відсутні. Лімфатичні не пальпуються. М'язи: тонус нормальний, пальпація безболісна, при русі активні. Кістки деформації, викривлення немає. Суглоби: руху активні, болючість і хрускіт відсутня.
Органи дихання
Форма звичайна. Симетричність рухи грудної клітки при диханні. Тип дихання грудний. Число дихальних рухів у хвилину 18. Хрипов немає. Шум тертя плеври немає. Хребет прямий. Допоміжна мускулатура в диханні не бере участь. Голосове тремтіння однакове на симетричних ділянках грудної клітини. Відчуття тертя плеври немає. Різниця окружності грудної клітки між вдихом і видихом 7 см.
Органи кровообігу
При огляді область серця не змінені. Також при огляді верхівковий поштовх і серцевий поштовх виявлений помірно. При огляді судин і пульсуючих сонних артерій, яремних вен, аорти в яремній ямці - є.
Огляд і пальпація периферичних кровоносних судин: пульсація артерій скроневих, нижніх кінцівок - збережені. Пульс променевої артерії: на обох руках синхронний, однаковий. Симптоми котячого муркотіння на верхівці не визначається. Пульсація аорти в 2-му міжребер'ї праворуч від грудини не визначається. Пульсація легеневого стовбура у 2-му міжребер'ї зліва від грудини не визначається. Синусовий ритм, з ЧСС 80 в хвилину, межі серця в нормі.
Тони ритмічні, чисті.
тон: 1-а точка (проекція мітрального клапана) нормальної звучності; 4 - я точка (підстава мечоподібного відростка - тристулковий клапан) нормальної звучності.
тон: 2-а точка (2 міжребер'ї справа від грудини, аортальний клапан) нормальної звучності; Третій точка (2 міжребер'ї зліва від грудини, клапан легеневої артерії) нормальної звучності.
Шуми: систолічний - невислуховується; діастолічний - невислуховується.
Органи травлення
