ри всіх випадкових і бойових пораненнях (операційна рана може бути нанесена безболісно), але інтенсивність її буває різна, що залежить від топографії рани і функціонального стану центральної нервової системи пораненого. Найбільш болючі рани нервових стовбурів і сплетінь, черевної порожнини, окістя. Мають значення також гострота ранить знаряддя і швидкість, якої воно діє.
Бойове поранення кулею малого калібру, чинній з величезною швидкістю, в перші миті може майже не викликати болі, чому сприяє також особливе емоційний стан бійця. Але в інших випадках больові відчуття можуть бути дуже сильні і погано переносяться пораненим. Тривалість болю, викликаної самим нанесенням рани, порівняно невелика. Якщо пошкодженим тканинам забезпечений спокій, то вже через кілька годин після поранення болю помітно слабшають. Тривалі, наполегливі болі можуть бути обумовлені триваючим механічним впливом, напр. тиском стороннього тіла на нервовий стовбур. Відновлення або посилення затихли болів зазвичай вказує на виниклі ускладнення. Турбота про припинення або хоча б зменшенні болю необхідна у всіх випадках поранень.
Кровотеча відбувається з кожної рани, але різною мірою. Інтенсивність і тривалість його залежать від калібру постраждалих судин і від виду рани; в різаною рані рясно кровоточать всі найдрібніші шкірні та м'язові судини; кровотеча з рваних, забитих і розтрощених ран може
бути незначним навіть при пошкодженні вельми великих судин, тому що кінці останніх часто зім'яті, скручені, а стінки розчавлені і злиплі. На тривалість кровотечі впливає гол. обр. калібр судини, що кровоточить, хоча відоме значення має і вид рани. Мимовільна зупинка кровотечі з дрібних судин настає при різаних ранах за 7-15 хв., при колотих - швидше. Вузькість і велика довжина каналу багатьох колотих і вогнепальних ран можуть бути причиною майже повного відсутності зовнішньої кровотечі. Кровотеча з ран, триваюче більше 15-20 хв., вказує на поранення більш великої судини або на наявність кровоточивості. Зупинка кровотечі - одне з найважливіших і обов'язкових заходів при пораненнях. Лише в деяких особливих випадках (при отруєних та радіоактивно заражених ранах) невелика кровотеча може виявитися корисним, так як сприяє вимиванню шкідливих речовин .
3іяніе рани, тобто розбіжність її країв, пов'язано з еластичними властивостями поранених тканин, з направленням рани і глибиною її. Зяяння велике, якщо длинник рани розташований перпендикулярно до лангеровскім шкірних лініях, до напрямку тяги м'язів, поперек апоневротических волокон і т.д. В областях, де шкіра малорухливі, зяяння часто визначається глибиною рани; воно незначно при цілості глибоких шарів тканин і різко збільшується, якщо ці шари порушені. Так, мале зяяння рани волосистої частини голови говорить про цілість, тоді як значне вказує, що рана проникає до окістя. Ступінь зяяння рани багато в чому визначає особливості перебігу ранового процесу. Тому залежно від передбачуваного перебігу хірургу доводиться то боротися з зяянням рани, то підтримувати і навіть штучно збільшувати його.
Крім прямого механічного пошкодження тканинних структур, судин, нервів, при будь-якому пораненні виникає комплекс функціональних розладів місцевого, регіонарного і загального порядку, залежних від порушення стану нервової системи у зв'язку з роздратуванням нервових приладів у місці травми.
Травма як причина дратівливих і гальмівних процесів у місцевих, регіонарних та центральних нервових приладах призводить до розладу їх діяльності, що відбивається на функції пошкодженого органу і може бути причиною генералізованих реакцій. У ряді випадків різко позначається вплив рани як джерела кровотечі. Найбільш істотними з загальних розладів, що наступають услід за пораненням, є порушення гемодинаміки, які виражаються гострими, дуже різноманітними змінами артеріального і венозного тиску (Г.П. Шульцев). Підвищення тонусу вегетативної нервової системи і лябільності судинного тонусу вдається виявити у більшості поранених (В.Г. Вагралік); клінічно ж порушення гемодинаміки можуть проявлятися непритомністю, шоком або картиною гострого недокрів'я і колапсом .
Для виникнення функціональних травматичних розладів не обов'язково пошкодження великих нервових стовбурів або гангліїв; скоріше навпаки - для прояву цього ефекту травми необхідна цілість нервових приладів, які проводять роздратування, і нервових утворень, що беруть участь у відповідному нервовому процесі (І. В. Давидовський, Н.А. Краєвський).
Функціональні травматичні розлади схематично можна розділити на трофічні і судинні, тісно переплітаються між собою. І ті й інші можуть бути місцевими, регіонарними, віддаленими і загальними.
Місцеві трофічні розлади можуть бути обумовлені контузією нервів з порушенням проведення подразнень. При цьому вся зона ушкодження у функціональному відношенні нагадує де-нервувало тканини, що позначається на р...
