КАРІЄС ЗУБОВ. ЛІКУВАННЯ. МОЖЛИВІ ПОМИЛКИ І УСКЛАДНЕННЯ У ДІАГНОСТИЦІ І ЛІКУВАННІ
Всі методи лікування карієсу можна поділити на консервативні та оперативні або неінвазивні та інвазивні. br/>
консервативністю МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ
У зв'язку з успіхами ранньої діагностики карієсу, виникла необхідність неоперативного лікування карієсу на стадії плями, так званими консервативними методами або методам ремінералізації. Експериментальні та клінічні спостереження, які мають сорокарічну історію показують, що в певному відсотку випадків каріозні плями при аплікації на них ремінералізірованних розчинів безслідно зникають. При цьому відбувається не відновлення структури емалі, а ремінералізація каріозного вогнища. p> У дослідженнях П.А.Леуса ефективність ремінералізації в лікуванні карієсу зубів склала 5-6%. Значно більший відсоток (до 50%) становить призупинення карієсу, коли пляма не зникає, але призупиняє свій розвиток. Це теж можна вважати успішним консервативним методом лікування карієсу. p> Першими розробниками методу були американці Wasserman і Coulourides і в 1945-48 рр.. Класичні досліди на добровольцях, студентах-медиках, що підтверджують можливість консервативного лікування карієсу, були проведені німецьким вченим Fehr в 1968 р. Каріозні плями, які виникали на зубах добровольців, вдалося повністю ліквідувати полосканням порожнини рота розчином NaF, який, як показують численні дослідження, є кращим ремраствором. Кращим ремінералізує розчином для лікування початкових стадій карієсу є 1-2% розчин NaF. p> Метод реминерализирующей терапії запропонований проф. П.А. Леус у співавторстві з проф. Боровським у 1972 році. br clear=all>
МЕТОДИКА ЗАСТОСУВАННЯ
Поверхні зубів, що мають каріозні плями, ретельно очищаються від зубного нальоту і висушуються теплим повітрям. Потім на поверхню ураження накладають ватяні тампони, змочені в свежеприготовленном розчині NaF. Не можна застосувати розчин, який був приготований кілька годин тому і зберігався у скляній посуді. Не слід ізолювати зуби ватними тампонами від слини, бо за подальшому накладення тампонів, просочених розчином, рідина піде у ізолюючі тампони. Через 1-2 хв. Пацієнту видаляють тампони і міняють на свіжі. Процедуру можна повторити 2-3 рази. Загальна тривалість 5-10 хв. Не слід думати, що чим довше проводиться ця процедура, тим вона ефективніше. Фтор дуже швидко проникає в емаль, однак в самі поверхневі шари, і надалі В«блокуєВ» проникнення іонів фтору з розчину при будь-якої тривалості процедури. Більше того, фтор, що проник в каріозну емаль, вимивається з неї протягом 12-24 годин. Тому такі процедури бажано проводити щодня, всього до 5 сеансів. Повторювати лікування можна через 3-6 міс. Ознаками вилікування є: зникнення плями, відсутність змін, пігментація плями.
Механізм дії фтору на початковому карієсі до кінця не вивчений. Передбачається, що фтор сприяє утворенню нерозчинних сполук з кальцієм. Сама процедура аплікацій ремраствора є як би пусковим механізмом процесу ремінералізації, який відбувається повільно слідом за лікувальною процедурою входження компонентів слини в частково демінералізовану емаль. br/>
Фторлак в вигляді покриттів поверхні зуба можна застосовувати для лікування початкових каріозних поразок. Рекомендується кілька сеансів (2 - 5). Даних про перевагу цього препарату перед розчинами фторидів немає. p> Герметизація фісур: серед ефективних заходів профілактики фіссурного карієсу важливе місце займає герметизація фісур. Фіссури і поглиблення більш схильні до карієсу, ніж інші ділянки зуба.
При деяких видах глибоких фісур, під час чищення зубів, волоски зубної щітки не досягають їх дна, що призводить до накопичення на цій ділянці мікроорганізмів, залишків їжі та продуктів клітинного розпаду.
Метою герметизації фісур є запечатування фісур (особливо бічних зубів) для виключення проникнення у всередину фіссури карієсогенних мікроорганізмів і субстратів. При цьому знаходиться усередині фісур мікроорганізми гинуть.
Герметизація фісур протипоказана в зубах з вираженим карієсом. Якщо в результаті обстеження виявлені фіссури коричневою, чорною або меловато-білого забарвлення (Застрявання зонда), то ця ділянка сошліфовивают тонким або кулястим алмазним бором малого діаметру. За відсутності каріозного розм'якшення на дні фіссури, герметизацію проводять звичайним способом.
Якщо після сошліфовиванія фісур діагностують каріозні поразки, то показана розширена герметизація. Розрізняють профілактичну герметизацію фісур, герметизацію з попередніми профілактичним сошліфовиванія забарвлених ділянок і розширену герметизацію. Герметики в даний час ділять на герметики хімічного та світлового затвердіння. Герметики можуть бути прозорими напівпрозорими або опакового (містити пігменти). Сучасні композиційні матеріали для герметизації фісур містять сполуки фтору. p> В якості герметиків застосовують ...
