ГБОУ ВПО СЗГМУ ІМ. І.І. МЕЧНИКОВА
кафедри ендокринології
ЗАВ. КАФ. ПРОФЕСОР ВОРОХОБІНА М.В.
ВИКЛАДАЧ ДОЦ. ФЕДОРОВА А.В.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
ПІБ ХВОРОГО:
ВІК: 35 РОКІВ
ДІАГНОЗ:
ОСНОВНИЙ: Цукровий діабет I типу (вперше виявлений). Течія в стадії декомпенсації. p align="justify"> СУПУТНІЙ: -
УСКЛАДНЕННЯ: діабетичний кетоацидоз, 1 стадія.
Куратор:
студ.4 курсу 416 групи Купцевіч В.М.
Термін курації:
.04.12-10.04.12
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2012
ПАСПОРТНА ЧАСТИНА
ПІБ:
ВІК: 35 РОКІВ
МІСЦЕ РОБОТИ, ПРОФЕСІЯ: КОНТРОЛЕР
АДРЕСА:
СКАРГИ.
При надходженні хворий пред'являє скарги на загальну слабкість, підвищену стомлюваність, млявість, сонливість, сухість у роті, спрагу, запах ацетону з рота.
Опитування з систем і органам:
Серцево-судинна система: задишки, головних болів, серцебиття немає, набряків немає.
Дихальна система: кашлю, лихоманки, пітливості немає.
Травна система: біль при ковтанні, печії, відрижки, нудоти, блювоти, болю в животі немає. Стілець нормальної консистенції. p align="justify"> анатомічні: болю в поперековій області немає.
Нервова система: скарги на сонливість, слабкість.
Анамнез захворювання.
Вважає себе хворим з 25.03.2012, коли вперше на тлі стресу з'явилася слабкість, сухість у роті, спрага, у зв'язку, з чим до лікаря не звертався, знаходився вдома, самопочуття покращилося. Справжнє погіршення стану з 30.03.2012 пов'язує з психічним стресом. З'явилася слабкість, загальне нездужання, спрага, сонливість, млявість, запах ацетону з рота. Викликав швидку допомогу, був доставлений до лікарні ім. Петра Великого, в стаціонарі були проведені дослідження, виявлені зміни в крові (цукор крові 18), призначена інсулінотерапія, на тлі лікування самопочуття покращилося. br/>
Історія життя
Хворий ПІБ. Народився 27.04.1976 року в місті СПБ, першою дитиною в повноцінній сім'ї. До школи пішов в 7 років, від однолітків у розумовому та фізичному розвитку не відставав. Після школи вступив до автотранспортний і електромеханічний коледж міста СПБ. Житлово-побутові умови задовільні. Харчування регулярне, різноманітне. Перенесені захворювання: ГРЗ, ГРВІ, грип, вітряна віспа. Гепатит, туберкульоз, венеричні захворювання заперечує. Переливання крові не проводилися. Спадковість неотягощена. Алергію на лікарські препарати, побутові алергени, харчові продукти заперечує. Хворий не палить, алкогольні напої, міцний чай, кава, наркотики не вживає. Лікарняний лист з 31.03.2012. Інвалідність відсутня. br/>
Дані об'єктивного дослідження
. Загальний огляд. p align="justify"> Загальний стан середньої тяжкості. Свідомість ясна, положення активне. Постава правильна, хода рівна. Конституційний тип - нормостеніческій. Температура тіла - 36,6. Аномалії розвитку відсутні. Шкірні покриви блідо-рожеві. Тургор шкіри збережений. Нігті довгастої форми, рожеві. Волосяний покрив відповідає статтю і віком. Видимі слизові блідо-рожеві, чисті, вологі, спостерігається запах ацетону з рота. Підшкірно-жирова клітковина розвинена помірно. Товщина шкірної складки у пупка 1,5 см. пастозність і набряків немає. При зовнішньому огляді лімфатичні вузли не візуалізуються, при пальпації безболісні. М'язова система розвинена задовільно. М'язова сила в нормі. М'язовий тонус в нормі. При пальпації м'язи безболісні. Кістки людини без видимих ​​деформацій. Співвідношення частин кістяка пропорційно. Суглоби звичайної конфігурації не набрякла, безболісні при пальпації. Рухи в суглобах в повному обсязі. Зріст 180 см, вага 70 кг, індекс маси тіла 21,6 (норма). p align="justify">. Дихальна система.
Ніс не деформований. Дихання через ніс вільне, виділень з носа немає. При огляді грудна клітка правильна, симетрична, деформацій немає. Форма грудної клітини нормостеніческая, епігастральній кут прямий. Ширина міжреберних проміжків 1,5 см. Рух обох половин грудної клітки, синхронно, без відставання. Допоміжні дихальні м'язи в диханні участі не беруть. Коло грудної клітки 83 см, сумарна екскурсія 4 см. Тип дихання черевної. Частота дихальних рухів 18 за хвилину; обидві половин...
