Реферат
на тему: В«Мікробіологічна діагностика, рентгенодіагностика і лікування бруцельозу. Бруцельоз і вагітність В»
Мікробіологічна діагностика
Бактеріоскопічний метод діагностики бруцельозу в медичній практиці не набув поширення.
Бактеріологічний метод діагностики бруцельозу полягає в отриманні гемо-, урино-, мієлокультури та ін
гемокультуру. Бруцели з крові виділяються вже в перші дні хвороби до 85% на висоті лихоманки, рідше при субфебрильної температурі, а іноді навіть при нормальній у віддалені терміни від початку захворювання. Позитивні гемокультури вдаються рідше в межах 13-50%. Метод виділення: кров, узяту з ліктьової вени, засівають на цитратний (0,2%) м'ясо-пептони або печінковий бульйон (60-100 мл) по 4-5 мл в колбу. Посіви поміщають у термостат при 37 В°; одна з колб поміщається в умови з підвищеним вмістом С0 2 . Через кожні 3-4 дні з колб роблять висів на скошений агар до отримання культури. При стерильних висіву спостереження ведуться протягом місяця. Найкращий ефект дає метод засіву крові в жовток свіжого жирового яйця або жовтковий мішок курячого ембріона. У кожне яйце вводиться стерильно шприцом по 0,1-0,2 мл крові, розведеної 1: 3 нітратних бульйоном. Інфіковані яйця поміщаються на 5 днів у термостат, а потім вміст їх по 0,3-0,5 мл засівають на тверді і рідкі поживні середовища. Посіви переглядають кожні 2-3 дні.
мієлокультури при бруцельозі отримують майже в 2 рази частіше, ніж гемокультури, не тільки в ранні, а й пізні терміни хвороби. Пунктат кісткового мозку, отриманого шприцом з грудини хворого, засівають на тверді і рідкі середовища.
урінокультури виділяють як при гострому, так і хронічномубруцельозі, переважно протягом першого року хвороби (Відсоток виділення від 4,3 до 16,3). Для дослідження сечу збирають катетером, центрифугують і осад засівають (0,1 мл) на агар з генціанвіолетом (розведення 1:200 000) в чашках Петрі. p> копрокультури виділяють рідко. При дослідженні до суспензії випорожнень додають агглютинируют сироватку і залишають на 2 години в термостаті, потім центрифугують. Осад розчиняють у фізіологічному розчині і засівають на агар з генціанвіолетом.
Лактокультури при дослідженні коров'ячого та жіночого молока виділяють шляхом засіву на агар з генціанвіолетом вершків, отриманих центрифугуванням або відстоюванням.
Виділення бруцел з бактеріально забруднених матеріалів (молоко, сеча, жовч, випорожнення, харкотиння, гній і ін) добре вдається на курячих яйцях (Аніна-Радченко). Досліджувані матеріали центрифугують, осад розводять розчином генціанвіолета (1: 200000) 1: 3-1 : 5 і засівають на 3-5 яєць по 0,2 мл в кожне; подальше спостереження ведеться так ж, як і при посівах крові. При біологічному методі виділення бруцелл досліджуваний матеріал вводять підшкірно в об'ємі 0,5 до 3 мл здоровим морським свинкам або білим мишам. Через місяць свинок досліджують серологічно, по алергічної пробі і бактеріологічно; мишей досліджують бактеріологічно через 3 тижні.
Серологічна діагностика бруцельозу. Широко використовується реакція аглютинації (Райта), запропонована в 1897 р. Вона високо специфічна, виявляється на самому початку хвороби і може зберігатися за зникнення клінічних симптомів хвороби. Методика: сироватку досліджуваної крові розводять фізіологічним розчином (1: 25, 1: 50 і до 1: 1600). У кожну пробірку з 0,5 мл розведеної сироватки додають 0,5 мл стандартного антигену, розведеного до змісту 1 млрд. бактерій в 1 мл. В якості антигену використовують суспензія бруцел, убитих формаліном. Пробірки поміщають на 4 години в термостат і потім залишають при кімнатній температурі до наступного дня. Результати обліковують за чотирибальною оцінці (хрестами) залежно від ступеня осадження агглютіната і просвітління рідини. Спостерігаються випадки неспецифічної реакції при висипному тифі та туляремії. Діагностичне значення при реакції Райта має аглютинація, наступаюча при розведенні сироваток НЕ нижче 1: 100. Широке застосування в епідеміологічної практиці отримав прискорений метод серодиагностики бруцельозу за допомогою аглютинації на склі (Хеддльсона, 1926). p> Чутливість методу обумовлена ​​застосуванням нерозведеною сироватки та концентрованого антигену. У СРСР методика реакції Хеддльсона дещо спрощена для польових умов: на звичайне скло, розграфлене на квадрати, наносять піпеткою сироватку в кількостях: 0,08; 0,04; 0,02 і 0,01; до сироватці додають по одній краплі антигену Хеддльсона (Мікробна суспензія з генціанвіолетом 1: 50 000 і брілліантгрюном 1: 25 000), сироватку змішують з антигеном, і потім скло підігрівають (37 В°) над полум'ям пальники, над плиткою або електролампою. При позитивній реакції в перші хвилини з'являються ясні пластівці. Реакція зв'язування комплементу при бруцельозі більш постійна і достовірна...
