, ніж реакція Райта. Позитивна реакція з'являється у хворих до 20-25 дню і тривало зберігається. Реакції преципітації і флокуляції не знайшли застосування в діагностиці бруцельозу.
Опсонофагоцітарная реакція заснована на здібності полінуклеарних нейтрофілів фагоцитувати бруцел в присутності специфічних опсонінов крові. Вона має діагностичне значення і дозволяє судити про імунітет, що виникає в процесі інфекції; ця реакція високо специфічна і тривало зберігається після закінчення захворювання. Техніка реакції: кров змішують з 2% розчином лимоннокислого натрію 2: 1, до 3 частин цитратной крові додають 1 частину двохмільярдна живої або чотирьохмільярдний убитої суспензії бруцел у фізіологічному розчині. Суміш поміщають у термостат при 37 "на 30 хвилин, а потім готують з неї мазки, підсушують і фіксують їх у суміші спирту і ефіру; забарвлюють за Романовським-Гімза, синькою Мансона або по Козловському. Облік реакції проводять шляхом підрахунку бруцел, фагоцитованих в кожному з 25 нейтрофілів.
Бюрне (1922), виходячи з наявності алергії при бруцельозі, запропонував для діагностики цієї інфекції у людини внутрішньошкірну реакцію з Мелітини або бруцеліном (фільтрат тритижневої бульонной культури бруцел), що отримала назву реакції Бюрне. Реакція Бюрне специфічна, високої чутливості; виявляється вже з 8 дня хвороби і може зберігатися невизначено довго. Іноді вона може бути негативною при позитивній реакції аглютинації; тому для підвищення диагностич. ефекту рекомендують одночасно ставити реакції Райта і Вюрне. p> Рентгенодіагностика бруцельозу. Значення рентгенологічного дослідження при бруцельозі визначається тими природними можливостями, якими взагалі розпорядженні рентгенологічний метод у виявленні патологічних змін у опорно-руховому апараті. Не всі анатомічні та клінічні прояви бруцельозного уражень кісток, суглобів, м'язового і зв'язкового апарату є рентгеноположітельнимі. При частоті уражень системи органів руху при бруцельозі в межах від 50 до 90% прямі рентгеноположітельние ознаки зустрічаються значно рідше (за даними І.Л. Тагера, у 30% обстежених хворих). Однак і негативні рентгенологічні дані можуть мати велике диференційно-діагностичне значення, якщо врахувати, що в діагностиці інфекційних артритів, що включає клінічні та лабораторні дані, відсутність змін на рентгенограмах є в деяких випадках досить важливим моментом для з'ясування можливої вЂ‹вЂ‹етіології захворювання. Так, у гострій і підгострій фазах бруцельозу відсутність на рентгенограмах будь-яких кісткових деструктивних змін і навіть остеопорозу при наявності типових виявляються при клінічному огляді артральгии і ущільнень параартікулярних тканин типу целюліту є типовим саме для бруцельозу. Не тільки артральгии, а й достовірні з клінічної точки зору ексудативні синовити бруцельозній етіології можуть або зовсім не давати ніяких рентгенологічних ознак, або виявляють єдина ознака - локальний остеопороз, який супроводжує майже всім запальним поразок суглобів будь-якої етіології.
Однак при клінічно стертих, лятентних формах бруцельозу, тобто саме тих формах, при яких клінічне розпізнавання скрутно, позитивні рентгенологічні знахідки дуже часті. Так, за даними А.А. Липко, ті чи інші позитивні рентгенологічні ознаки при хронічних формах бруцельозного поразок опорно-рухового апарату спостерігаються в НЕ менше 50% всіх випадків. Цінність і достовірність рентгенологічного дослідження зростають саме в тих випадках, коли загальноклінічні та лабораторні дані є сумнівними. До числа рентгеноположітельних форм слід віднести:
а) гострі, підгострі і хронічні артрити з ураженням хрящових і кісткових елементів суглобів, тобто остеоартрити;
б) оссифицированная лігаментіти і бурсити;
в) остеомієліти трубчастих і плоских кісток бруцельозній етіології;
г) бруцельозні ураження хребта (спондиліти, спондилоартрити, міжхребцеві остеохондріти і поразки крижово-клубових зчленувань). Хронічні та підгострі остеоартрити бруцельозній етіології частіше всього протікають по типу полиартикулярное поразок з переважною локалізацією впроменезап'ясткових, гомілковостопних суглобах, рідше в колінних і ліктьових, ще рідше в плечових і тазостегнових. Нерідко надалі розвиваються і артрити міжфалангових зчленувань кистей, рідко стоп. Рентгенологічна картина при ураженнях такого роду може бути охарактеризована як артрозоартрит. Зазвичай вона зводиться до того, що при помірно вираженому локальному остеопорозі спостерігається узурація суглобових поверхонь з крайовими та центральними дефектами, а також внутрішньокістковими вогнищами розрідження. При цьому розвиваються одночасно як звуження суглобових щілин (ознака деструкції хряща), так і проліферативні і деформативні процеси у вигляді кісткових розростань і помірного крайового склерозу. На відміну від суто дегенеративного остеоартрозу подібний артрозоартрит має тенденцію до анкилозированию. Так, впроменезап'ясткових суглобах, рідше в л...
