Реферат:
МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ І СИМПТОМАТОЛОГИЯ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ серцево-судинної системи
Кардіологія - провідний розділ терапії, який вивчає питання діагностики, профілактики та лікування захворювань серцево-судинної системи, основними клінічними синдромами яких є наступні:
- синдроми ураження серцевого м'яза, клапанного апарату серця і перикарда,
- синдром порушення серцевого ритму і провідності,
- синдром гострої і хронічної коронарної недостатності,
- синдром артеріальної гіпертензії.
- синдром гострої і хронічної серцевої недостатності.
У діагностичному процесі при захворюваннях серцево-судинної системи використовуються як суб'єктивні і об'єктивні методи дослідження хворого, так і великий арсенал додаткових методів дослідження, що дозволяють уточнити характер патологічного процесу, ступінь його активності, тяжкість морфофункціональних порушень серцево-судинної системи:
- загальноклінічні методи дослідження,
- методи, дозволяють визначити стан біоелектричної активне ги серця в косовицю, при фізичному навантаженні, в момент електричної стимуляції серця, а також простежити динаміку виявлених змін протягом доби (ЕКГ. ВЕМ, ЧПЕС, добове моніторування - МТ-стрічка, елекгрофізіологіческіе дослідження),
- фонокардіографія (ФКГ), що дозволяє уточнити аускультативного картину серцевих тонів і шумів,
- ультразвукові методи дослідження (одномірна і двомірна ЕхоКС, ДопплерЕхоКС), що дозволяють визначити структуру клапанного апарату серця, величину серцевих камер, товщину стінок серця, характер скорочення серцевого м'яза, наявність потоків регургітації і т.д.,
- рентгенологічні методи дослідження,
- радіоізотопні методи дослідження (радіонуклідна вентрикулографія у спокої і з навантаженням - сцінціграфія міокарда).
- інвазивні методи, які використовуються в кардіохірургічної практиці (катетеризація порожнин серця, рентгеноконтрастная і неконтрастная коронарографія)
Необхідно підкреслити, що інформативність додаткових методів дослідження значно збільшується, якщо лікуючий лікар сам володіє апаратним методом дослідження або може професійно розшифрувати отримані результати, і багато в чому визначається тим, наскільки ретельно і професійно зібрана суб'єктивна інформація та проведено об'єктивне дослідження хворого.
Розпитування проводиться за загальноприйнятою методикою, починається зі збору основних скарг та їх деталізації, скарг з несистемним уточненням і загальних скарг, уточнюючих тяжкість стану хворого. Завершується з'ясуванням історії розвитку захворювання і історії життя хворого (anamnesis morbi et vitae).
До основних скарг хворого при захворюваннях серцево-судинної системи відносяться скарги на болі в області серця, задишку, напади задухи, кашель, кровохаркання, периферичні набряки.
Болі в області серця (в прекардіальній області, яка включає також і нижню третину грудини) виникають при:
- ураженні серця, великих судин (висхідний і грудний відділи аорти, основний стовбур легеневої артерії), перикарда,
- органів, розташованих в безпосередній близькості від серця (Кардіальний відділ стравоходу, плевра, ребра, м'язи і міжреберні нервові волокна передньобоковій частині лівої половини грудної клітини),
- органів черевної порожнини (шлунок, цибулина 12-ти палої кишки, підшлункова залоза, печінка, жовчний міхур, селезінка).
Залежно від локалізації патологічного процесу розрізняють кардіальні і екстракардіальні болю. Кардіальні болю (кардіалгії) виникають при ураженні серцевого м'яза, коронарних судин і перикарда. Поразка великих судин та інших органів супроводжується розвитком екстракардіальних болів.
Кардіальні болю, в свою чергу, діляться на коронарогенние н некоронарогенні.
Коронарогенні болі виникають при ураженні коронарних судин серця, що має місце при ішемічній хвороби серця ІХС, коронаріітах різного походження (вузликовий періартеріїт, ревматизм, алергічний васкуліт, аутоімунний системний васкуліт, в тому числі і васкуліт при системний червоний вовчак, системної склеродермії, вродженої патології коронарних судин і відносної коронарної недостатності при вираженій гіпертрофії міокарда лівого і правого шлуночка.
Причиною розвитку кардиалгий некоронарогенного генезу є вогнищеві і дифузні процеси в серцевому м'язі (міокардити, первинні та вторинні кардіоміопатії, в тому числі і при ендокринних захворюваннях, наприклад тиреотоксическая кардіоміопатія, лікарські ураження серцевого м'яза), гострі і хронічні перикардити.
Поразка аорти супроводжується розвитком больових відчуттів, які трактуються як аорталгіі, що підкреслює їх екстракардіальні походження.
Коронарогенні болю. Поразка коронарних судин серця веде ...
