Загальна характеристика внутрішньоутробних інфекцій
Дуже часто в практиці для позначення однієї і тієї ж клінічної ситуації, пов'язаної з внутрішньоутробним проникненням до плоду мікроорганізмів, лікарями акушерами-гінекологами і неонатологами використовуються різні терміни (внутрішньоутробна інфекція, внутрішньоутробне інфікування, пренатальна інфекція), що вносить певну плутанину. p align="justify"> У першу чергу слід відзначити відмінності між такими поняттями, як внутрішньоутробне інфікування і внутрішньоутробна інфекція .
Термін інфікування висловлює лише проникнення збудника в макроорганізм і не супроводжується клінічними проявами, що, можливо, пояснюється мобілізацією імунітету і захисних механізмів у системі мати-плацента-плід.
Таким чином, термін інфікування відображає лише часовий чинник інфекційного зараження. Цей термін використовується тоді, коли у новонародженого немає клінічних проявів інфекційного захворювання, але анамнез свідчить про його високу ймовірність і підкреслює ризик реалізації інфекційного запального процесу.
Внутрішньоутробне інфікування свідчить тільки про факт інфекційного зараження плоду в період внутрішньоутробного розвитку або під час пологів.
У тому випадку, коли плід інфікується від матері в анте-або интранатальном періоді і коли є встановлений факт внутрішньоутробного проникнення до плоду мікроорганізмів, при якому в організмі плода та новонародженого відбулися характерні для інфекційної хвороби патофізіологічні зміни, які виявляються незабаром після народження використовується термін В«внутрішньоутробна інфекціяВ».
Внутріутробні інфекції - інфекційні захворювання, при яких інфікування плода відбулося в анте-або інтранатальний період при наявність переконливих результатів лабораторного обстеження
У науковій літературі існує термін В«вроджена інфекціяВ». Даний термін застосовується в тих випадках, коли до моменту народження дитини є клінічні ознаки внутрішньоутробної інфекції. p align="justify"> Вроджена інфекція: інфекційне захворювання, при якому інфікування та клінічна маніфестація хвороби сталися внутрішньоутробно
Особливість інфекційного процесу у плода
З загально біологічних позицій, під інфекцією розуміють будь-яке проникнення і розмноження у внутрішньому середовищі макроорганізму мікроорганізмів (віруси, бактерії, найпростіші тощо). Це проникнення призводить до комплексу імунологічних, біохімічних та інших реакцій, з яких складається інфекційний процес. p align="justify"> Результатом інфекційного процесу може з'явитися: ліквідація інфекції, латентна інфекція або інфекційна хвороба. У дорослої людини і дитини старшого віку, завдяки високій ефективності імунної відповіді, значно частіше спостерігається абортивний або латентний перебіг інфекції. Чим молодша дитина, тим частіше розвивається інфекційна хвороба. Найбільш вразливими є плід і новонароджений. Джерелом інфекції для плоду завжди є мати. p align="justify"> Своєрідністю реакцій організму плоду і новонародженої дитини на інфекцію є переважання неспецифічних змін над специфічними, а також генералізований характер запалення. Чим менше гестаційний вік, тим більш виражена альтерація тканин. У зв'язку з цим, основним клінічним проявом інфекцій плоду, що виникли на ранніх термінах вагітності, є пороки розвитку. У міру збільшення терміну вагітності в клінічній картині інфекційного захворювання плоду починають переважати симптоми класичного системного запалення, обумовлені вираженою проліферацією і ексудацією. p align="justify"> Залежно від термінів гестації, коли відбулося інфікування, розрізняють інфекційні бластопатії, ембріопатіі і фетопатії. p align="justify"> Гематогенно проник до плоду збудник осідаючи, викликає запалення.
Пошкодження зиготи в перші 2 тижні після запліднення, викликають загибель зародка, позаматкову вагітність, патологію, схожу з генетичними захворюваннями, а також вади розвитку з порушенням формування осі зародка.
Особливістю запальної реакції у ембріонів є наявність лише альтеративного компонента, тому при внутрішньоутробних інфекціях, що виникли в перші 3 місяці вагітності, виникають інфекційні ембріопатіі, для яких характерні істинні вади розвитку, первинна плацентарна недостатність, не розвивається вагітність, саме довільні викидні.
Провідну роль у виникненні ембріопатій грають мікроорганізми з внутрішньоклітинним циклом розвитку (у частоності вірусні), що володіють ...
