високим тропизмом до ембріональних тканин.
Їх коротка характеристика наведена в таблиці № 1.
інфікування плід внутрішньоутробний гестації
Таблиця 1 - Характеристика інфекційних внутрішньоутробних уражень в залежності від термінів гестації, на яких відбулося інфікування
Тип пораженіяСрок гестацііХарактер пораженіяБластопатіі0-14 деньГібель зародка або формування системної патології, подібної з генетичними заболеваниями.Эмбриопатии15-75 деньПорокі розвитку на органному або клітинному рівні (істинні вади). Часто переривання беременності.Ранніе фетопатіі76-180 деньРазвітіе генералізованої запальної реакції з перевагою альтернативного компонента і результатом в фіброзно-склеротичні деформації органів (хибні вади). Можливе переривання беременності.Поздніе фетопатііСо 181 дні народження Розвиток маніфестной запальної фетопатии з ураженням різних органів і систем (гепатит, енцефаліт, пневмонія, кардит та ін)
У ранньому фетальному періоді у плода поряд з альтернативним є і переважає проліферативний компонент, який призводить до розвитку надлишкового склерозу. Це призводить до того, що в ранньому фетальному періоді ще не відбувається локалізації запального процесу, тому ВУІ, як правило, протікають генералізовано, супроводжуються порушенням матково-плацентарного кровообігу, дистрофічними реакціями, порушенням формообразовательних процесів з надмірною розростанням сполучної тканини (глиоз мозку, фіброеластоз) , тобто помилкові вади розвитку. Запальні зміни проліферативного характеру ведуть до аномального розвитку вже сформованого органу - псевдоуродствам (гідроцефалія, гідронефроз). p align="justify"> У пізній фетальний період у плода відзначається вже всі три компоненти запальної реакції (альтернативний, проліферативний, судинний, хоча останній розвинений слабко), але немає плазматичної реакції. Завдяки становленню в цьому періоді клітинного та гуморального імунітету, плід набуває здатність специфічно реагувати на впровадження збудників інфекції. Відбувається розвиток маніфестной запальної фетопатии з ураженням різних органів і систем (пневмонія, кардит, гепатит). p align="justify"> При інфікуванні плоду незадовго до народження прояв ВУІ залежать від стадії хвороби. Якщо на момент пологів захворювання знаходиться в початковій фазі, то інфекція маніфестує в перші 3 доби раннього неонатального періоду; якщо пологи відбуваються на кінцеву стадію хвороби, частіше спостерігається синдром дезадаптації в ранньому неонатальному періоді. p align="justify"> Найбільш характерними клінічними симптомами ВУІ у плода є багатоводдя, стійка тахікардія, затримка внутрішньоутробного розвитку, рідше зустрічається маловоддя.
Класифікація ВУІ
Загальноприйнятою класифікації внутрішньоутробних інфекцій на сьогоднішній день не існує. p align="justify"> У сімдесяті роки в неонатологію став входити принцип синдромних діагностики та лікування. У переліку цих синдромів з'явився і синдром неонатальної інфекції. Поступово він розпався на два підвиди:
А) гнійно-септичні захворювання, що викликаються, в основному, бактеріальною флорою і крайнім вираженням яких є сепсис
Б) специфічні внутрішньоутробні інфекції
У цьому посібнику йтиметься про специфічні внутрішньоутробних інфекціях, що відносяться до опортуністичних.
Опортуністичними прийнято вважати ті інфекції, клінічні прояви яких виявляються тільки на фоні зниженої імунної захисту. Типовими представниками опортуністичних інфекцій є цитомегаловірусна інфекція, токсоплазмоз, хламідіоз, герпес і інші. p align="justify"> Враховуючи, що сукупність перерахованих вище симптомів зустрічається при внутрішньоутробних інфекціях різної етіології, для позначення клінічних проявів внутрішньоутробної інфекції в англомовній літературі використовується термін TORCH-синдром . У даному скороченні під T позначається токсоплазмоз (toxoplasmosis), під R - краснуха (rubella), під З - цитомегалія (cytomegalovirus), під Н - герпес (herpes simplex virus), під Про - інші інфекції (other). До іншим інфекціям , що виявляється в періоді новонародженості TORCH-синдромом, в даний час відносять сифіліс, лістеріоз, хламідіоз, вірусні гепатити, вітряну віспу та ін (таблиця № 2).
Таблиця 2 - TORCH-синдром: (A Namjas, 1971 р.)
Найбільш част...
