Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Акушерства та гінекології
Зав. кафедрою д.м.н., _____________
Реферат
на тему:
В«ОСОБЛИВОСТІ Гестоз В»
Виконала: студентка V курсу
_______________________
Перевірив: к.м.н., доцент
_______________________
Пенза
2008
План
Введення
1. Етіологія і патогенез
2. Класифікація
3. Клініка і діагностика
Література
Введення
Проблема гестозу одна з найбільш актуальних у сучасному акушерстві, так як він є найбільш поширеним і важким ускладненням вагітності, а проблема лікування важких форм гестозу вагітних - одна з найважчих в акушерській анестезіології та реаніматології. Важливість проблеми зумовлена ​​тим, що гестози надають несприятливий вплив на розвиток плоду, а також призводять до тяжких наслідків для здоров'я жінки.
До токсикозам і гестозам вагітних відносяться патологічні стани, які проявляються лише під час вагітності і, як правило, зникають після її закінчення або в ранньому післяпологовому періоді.
Ускладнення, пов'язані з вагітністю, можуть проявлятися в ранні терміни вагітності, частіше в перші 3 місяці, тоді їх називають токсикозами. Якщо клінічні симптоми найбільш виражені в II і III триместрах, то мова йде про гестозі.
Для більшості форм токсикозів характерні диспептичні розлади і порушення всіх видів обміну, для гестозів - судинної системи та кровотоку. До токсикозам відносяться блювота вагітних (легка форма, помірна, надмірна) і слинотеча (птіалізм), до гестозам - водянка вагітних, нефропатія, прееклампсія, еклампсія.
Гестози являють собою ускладнення фізіологічно протікає вагітності, пов'язане з порушенням процесу адаптації організму матері до вагітності і характеризується напругою компенсаторних реакцій з поступовим виснаженням функціональних резервів і появою глибоких розладів функцій органів і систем під впливом факторів плоду.
Незважаючи на численні дослідження, етіопатогенез гестозу остаточно не встановлений. Відомо тільки, що він ніколи не виникає поза вагітності і є її ускладненням, обумовленим судинно-тромбоцитарними і мікроциркуляторних порушень в життєво важливих органах (плацента, нирки, печінка, мозок). Найчастіше ці зміни виникають на тлі вже існуючих у вагітних екстрагенітальних і нейроендокринних захворювань. У цих жінок гестоз протікає особливо важко і супроводжується характерними ускладненнями (передчасне відшарування плаценти, важкі коагулопатіческіе кровотечі, гепатопатия, ниркова недостатність, затримка розвитку, гіпоксія і загибель плода).
Основу гестозів складають генералізований спазм судин, гіповолемія, зміни реологічних і коагуляційних властивостей крові, порушення мікроциркуляції і водно-електролітного обміну. Ці зміни викликають гіпоперфузію тканин і розвиток в них дистрофії аж до некрозу.
Гестоз займає 2-3-е місце в структурі причин материнської смертності і є основною причиною перинатальної смертності та захворюваності. Гестоз зустрічається в 15-17% від загальної кількості пологів. p> Єдина термінологія захворювання відсутній. У нашій країні був прийнятий термін "пізній токсикоз вагітних", підкреслює прояв симптомів захворювання в пізні терміни гестації (під другій половині). За кордоном був поширений термін "токсемія вагітних ". У 1972 р. Комітетом з термінології при Американському суспільстві акушерів-гінекологів замість цього терміна введено позначення захворювання як "Прееклампсія" і "еклампсія". Прееклампсія включає в себе всі клінічні прояви гестозу, що передують еклампсії. За кордоном використовують і інші терміни: "ОПГ-гестоз" EPH-gestosis (edema - набряк, proteinuria - протеїнурія, hypertension - гіпертензія), "гіпертензія, індукована вагітністю "," гіпертензія вагітних ". У 1985 р. в нашій країні був прийнятий термін "ОПГ-гестоз", а з 1996 р. на пленумі міжвідомчого наукової ради з акушерства та гінекології РАМН, Російської асоціації акушерів-гінекологів було вирішено використовувати термін "Гестоз". p> Існуючі терміни не є оптимальними. Термін "ОПГ-гестоз" передбачає наявність тріади симптомів, яка зустрічається далеко не завжди. Термін "гіпертензія, індукована вагітністю", підкреслює наявність тільки одного симптому захворювання - гіпертензії. Використовуючи термін "прееклампсія" як збірне поняття, що включає нефропатію і власне прееклампсию, лікар може не звернути належної уваги на короткочасний період, який безпосередньо передує еклампсії.
1. Етіологія і патогенез
Причини виникнення гестозів до теперішнього часу не визначені. Однією з перших була інфекційна теорія, не підтверджена в подальшому, оскільки не вдалося знайти збудника захворю...
