Державний медичний університет
Кафедра акушерства і гінекології
ІСТОРІЯ ПОЛОГІВ
Пацієнтка x, 21 років
Клінічний діагноз:
Вагітність 33 тиждень, поздовжнє положення плоду, головне передлежання, перша позиція, задній вид.
поєднаний гестоз другої половини, легкого ступеня тяжкості, ожиріння I ст.
2008
Паспортна частина
ПІБ: Пацієнтка x
Вік: 21 рік
Місце роботи: робоча на заводі
Проф. шкідливості: відсутні
Домашня адреса:
Дата і час надходження 19.06.2008, в 20.00
Клінічний діагноз:
Вагітність 33 тиждень, поздовжнє положення плоду, головне передлежання, перша позиція, задній вид. поєднаний гестоз другої половини, легкого ступеня тяжкості, ожиріння I ст. p> Скарги
На перефирического набряки, на руках і ногах.
Anamnesis vitae
Загальний анамнез
Народилася в 27.05.1987 році в повній сім'ї. Спадковість (в т.ч. і по многоплодию) не обтяжена. Ексрагенітальной патології немає. p> Алергічні реакції на лекараственние препарати, піщівие продукти не зазначає. Туберкульоз, венеричні захворювання, гепатит заперечує. Рахітом в дитинстві не страждала. p> Акушерсько-гінекологічний анамнез
А) Менструальна функція: Перша менструація на 13 році, встановилася відразу. Тривалість 3 днів. Виділення помірні, кров зі згустками. Періодичність 28 днів. Ритмічність менструальних циклів не порушена. Іноді безболісні. Після початку статевого життя змін до менструальної функції немає. p> В) Статева функція: Початок статевого життя на 19 році. Шлюб перший. Статеве життя з 19 років, регулярна. Охоронялася презервативами. Чоловік здоровий, ЗПСШ заперечує. p> С) Дітородна функція: перша вагітність наступила на 3 році
Статевий життя. Всього вагітностей 1. p> Д) Секреторна функція: Виділення в помірній кількості, світлі, без запаху. З'явилися під час вагітності.
Е) Перенесені гінекологічні захворювання: в анамнезі заперечує.
Перебіг цієї вагітності і пологів до початку курації
Початок останньої менструації 26.10.2007, кінець 28.10.2007. Перше ворушіння плоду в26.03.2008 (у 21 тижнів). Перебіг першої половини вагітності Нормаль без ускладнень. p> Перебіг другої половини вагітності: у 30-31 тиждень вагітності діагностований гестоз легкого ступеня тяжкості. p> Дата першої явки в жіночу консультацію: 5-6 тиждень вагітності
Відвідування жіночої консультації: щотижня
физиопсихопрофилактики НЕ проводилася
Дородовий відпустку в 30 тижнів.
Об'єктивне дослідження
Хвора правильного статури...
