Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Терапії
Реферат
на тему:
В«Основи диференціальної діагностики в нефрології В»
Пенза
2010
План
Введення
Введення в діагностику
Методи постановки діагнозу
Етапи диференціальної діагностики
Література
Введення
У медичній практиці особливе місце займає нефрологія. Це обумовлено, з одного боку, складними діагностичними технологіями, з іншого боку, не завжди задовільними результатами лікування. Сьогодні нефрологія вийшла за рамки дослідження первинної ниркової патології. Сферами інтересів нефрологів є імунологія, ревматологія, урологія, еферентна терапія, молекулярна генетика, патоморфологія і трансплантологія. Постійний пошук нових новаторських рішень в діагностиці та терапії, а також неухильне вдосконалення наявних методик дозволяють нефрологічній науці і практиці зберігати за собою місце одного з лідерів сучасної медицини.
Нефрологія під всьому різноманітті клінічних форм патології нирок і тісному зв'язку з патологією інших внутрішніх органів є королевою терапії. На підтвердження цьому, хочеться нагадати, що нирки реалізують свій королівський потенціал у ключових позиціях гомеостазу організму людини. Нирки представляють собою найважливіший орган детоксикації, регуляції артеріального тиску, кислотно-лужного рівноваги організму, водно-електролітного та гормонального обміну, гемопоезу.
Введення в діагностику
Представлення про хвороби складається із знання про її етіологію, патогенез і клінічному течії. Діагностичний процес приводить нас до тих умовно прийнятим і постійно мінливих дефініціям, що позначає хвороба. У другому виданні книги В«Внутрішні хворобиВ» (1956) академік Є.М. Тареев писав: В«Хвороба - це реакція організму на змінилися умови середовища, що проявляється порушенням життєвих функцій, конкретних форм його пристосовності, що виникають під впливом різноманітних причин. Хвороба викликають не тільки явно шкідливі впливи середовища - фізичні, хімічні, мікробні та інші, але - при зміненої реактивності хворого - і звичайні фізіологічні подразники; останнє має місце при бронхіальній астмі, сироваткової хвороби і т.д. Саме вплив середовища і організму з його мінливої вЂ‹вЂ‹реактивністю і повинно завжди враховуватися при судженні про походження будь-якої хвороби В». Важко собі уявити в даний час більш чітке і повне визначення хвороби. В останнє десятиліття намітилася тенденція до зміни уявлень про етіопатогенезі внутрішньої патології. Значно розширилися уявлення про роль спадковості в розвитку хвороби, заглибилися знання про патогенез ряду захворювань, розширилися методи інструментальної та лабораторної діагностики. У зв'язку з цим модернізуються діагностичні технології. При цьому діагностичні задачі лікаря, швидше, ускладнилися.
Від моменту першого спілкування з хворим до постановки діагнозу проходить якийсь час. Воно витрачається лікарем на пошук рішення діагностичної задачі. Однак цей час може бути коротким, а може бути нескінченно довгим. За словами академіка Н.А. Мухіна, В«Шлях до правильного діагнозу - це не просте проведення серій обстежень, а створення діагностичної концепції, що включає етіологічні та патогенетичні особливості захворювання у конкретного хворого, уточнення яких зробить предпринимаемое лікування більш раціональним В»(1982).
У процесі діагностики лікар повинен керуватися такими принципами:
принципом гуманності, що включає в себе довірчі відносини з хворим, повагу його особистості;
принципом індивідуальності, що передбачають врахування індивідуальних особливостей реактивності організму та основних характеристик пацієнта (вік, стать, професійна діяльність і т.д.), а також наявності у нього ряду супутніх і фонових захворювань;
принципом цілісного сприйняття організму пацієнта у взаємозв'язку органів і систем, взаємозумовленості ряду синдромів і патологічних станів;
принципом комплексності обстеження, що включає серйозний аналіз даних суб'єктивного і об'єктивного обстеження, скринінгових досліджень всіх органів і систем організму;
принципом обов'язкового досягнення мети, що дозволяє, незважаючи на розчарування при проведенні діагностичного процесу, продовжити його за рахунок глибокого методичного аналізу проведеного обстеження, критичного ставлення до допущеним помилкам і звернення до думки авторитетних і досвідчених колег.
Процес постановки діагнозу здійснюється п'ятьма можливими методами:
маркерним;
методом диференціального діагнозу;
методом аналогією; <...
