МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ЛУБЕНСЬКЕ МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ
РЕФЕРАТ
ІЗ Ангіології
НА ТЕМУ: Гострі тромбози вен тазу та кінцівок
Виконала:
студентка групи Ф-31
Рубас Іра
Лубни 2009
Гострі тромбози вен тазу та кінцівок
Термін "флебіт" означає запалення ділянки вени. Отже, не можна бути порожниною впевненим, чи є цей стан поверхневим або глибоким, чи виникає воно спочатку як поверхневе стан або є результатом тромботического процесу, який лежить в основі флебіту. p> При існуючому рівні знань в області імунології розмежування між запальними та реактивними станами дуже нечітка. Якщо й існує, будь-яке відмінність, то воно може бути проведено між запально-реактивними процесами, пов'язаними з взаємовідносинами між клітинами плазми/крові і складовими стінки/крови. p> Приступаючи до вивчення гострої патології магістральних вен, потрібно підкреслити неідентичність понять В«тромбофлебітВ» і В«флеботромбозВ». Ця різниця в термінології досить істотна, оскільки відображає захворювання, у генезі яких роль запалення неоднакова. Запальний процес в стінці вени при флеботромбозі завжди носить вторинний Xарактер, в той час як при тромбофлебіті він лежить в основі патологічного процесу. Термін "тромбофлебіт" зазвичай означає запально-реактивні процеси, що відбуваються в венозної системі. Причиною є пряме або опосередковане мікробне або вірусне вплив, який викликає ушкодження стінки на рівні межі між рідиною і ендотелієм або через vasa vasorum. При виникає в результаті тромботичної процесі відбувається формування білого тромбу, який називається так завдяки багатому вмісту лейкоцитів і тромбоцитів.
Термін "флеботромбоз" відноситься до реактивних процесам в ендотелії, які є наслідком змін гемодинаміки та коагуляції. У цьому випадку тромб носить назву червоного, оскільки багатий еритроцитами і тромбоцитами.
Різниця між двома типами тромбів, таким чином, полягає в запальному компоненті, який у випадку тромбофлебіту викликається патогенним мікроорганізмом і виникає як вторинне ускладнення при флеботромбозі. При тромбофлебіті завдяки зміні гемодинаміки та коагуляції, що виникає в міру прогресування процесу, слідом за білим тромбом утворюється червоний фіксований тромб. p> Вказані відмінності є не просто структурно-анатомічними, але також впливають на клініку і прогноз. При вираженому запаленні (почервоніння, набряк, біль, гіпертермія, порушення функції), що приводить до утворення фіксованого до судинної стінки тромбу, ймовірність емболії в результаті відриву тромбу невелика. Однак при слабкому запаленні і нетривкою фіксації тромбу, утворився в результаті тромбофлебіту, можливість розвитку емболії вище.
При поверхневому тромбофлебіті переважають ознаки запалення. Хворий скаржиться на біль у кінцівці і поява щільних тяжів червоного кольору, теплих на дотик і болючих при пальпації. При вираженому запаленні почервоніння, болючість, підвищення температури шкірних покривів, набряк поширюються на прилеглі тканини. Загальні симптоми можуть бути вираженими, помірними або повністю відсутні.
При огляді визначаються почервоніння та невелика набряклість по ходу ураженої ділянки вени. При пальпації визначається хворобливе ущільнення у формі чоток. Загальний аналіз крові може показати невеликий лейкоцитоз з нейтрофільний зсув і прискорення ШОЕ. У деяких випадках запалення може поширюватися в проксимальному і дистальному напрямках.
Захворювання диференціюють зі стовбуровим лімфангітом і бешихове запалення. В останньому випадку розвивається значне запалення з септичними ознаками: підйом температури, чому передує озноб, тривала лихоманка (40-41 В° С), яка досягає пікових значень на 2-3 дні. Хворий скаржиться на головний біль, артралгії, сплутаність свідомості, біль в області близько розташованих лімфовузлів. Останні при пальпації збільшені, щільні і хворобливі на дотик. Місцево - виявляється область почервоніння з фестончатимі і піднятими краями, шкіра гаряча натягнута і блищить.
Нижче ми зупинимося на питаннях патогенезу, клініки, діагностики та лікування флеботромбозів.
У патогенезі флеботромбозу окремих локалізацій (вени гомілки, іліофеморальний сегмент, нижня порожниста вена) більше загальних закономірностей, ніж відмінностей. В основі флеботромбозу завжди лежать складні зміни в згортання і антісвертивающей системах крові. Детальний розгляд патогенезу тромбоутворення не входить до завдання даного розділу. Відзначимо лише, що внутрисосудистому тромбоутворення завжди передує внутрішньосудинне згортання крові - складна реакція організму на дію екстремальних факторів, що обумовлює можливість формування кров'яних cгyстков. Переходу до внутрісосуднстому тромбоутворен...
