Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Зав. кафедрою д.м.н.,
Реферат
на тему:
В«ОСОБЛИВОСТІ Інфузійна терапія при вагітності і пологах В»
Виконала: студентка V курсу
Перевірив: к.м.н., доцент
Пенза
2009
План
1. Електроліти
2. Кислотно-лужний стан
3. Вагітність - особливий випадок гомологичной трансплантації
В· Специфічні захворювання вагітних
В· Блювота вагітних
4. Еклампсія - найважча форма токсикозу вагітних
5. Синдром шоку в положенні на спині
Література
1. Електроліти
У процесі вагітності відбувається зниження концентрації катіонів у плазмі матері. Це обумовлює пониження осмотичного тиску плазми вже на ранніх стадіях вагітності на 3%, яке, очевидно, має бути пов'язане з новоутворенням осморецепторів. Відомо, що падіння осмоляльності плазми веде до зниження секреції АДГ і посилення діурезу. Так як це для вагітності не типово, то для осморегуляціі повинна відбуватися адаптаційна перебудова гіпоталамічних центрів (Retzke з співавт.).
Натрій
Протягом вагітності виникає позитивний баланс натрію, причому накопичується приблизно 20 г (Відповідно 870 мекв) Na + і розподіляється між плодом, навколоплідними водами, плацентою, маткою, молочними залозами і позаклітинної рідиною. Після втрати в пологах, в післяпологовому періоді в нормі з сечею виводиться досить багато натрію - до 5 г (Crawford).
Затримка натрію відповідає затримці води або буває відносно меншою.
Концентрація натрію в плазмі при нормальній вагітності буває здебільшого дещо нижче, ніж зазвичай (138-139 мекв). Незважаючи на це, можна говорити про ізотонічної затримці води і натрію.
Досі не відомо, є ці зміни натрієвого обміну причиною або наслідком підвищеної секреції альдостерону, виявляється під час вагітності.
Калій
Дослідження з радіоактивними ізотопами показують, що зміст бере участь в обміні калію в тканинах вагітних на відміну від натрію падає. На ранніх стадіях вагітності знаходять 40,4, а на пізніх стадіях - 40,8 мекв калію/кг маси тіла.
Зсув коефіцієнта натрій - Калій у бік натрію пояснюється тим, що рідина і електроліти накопичуються у позаклітинному просторі.
Концентрація калію в плазмі під час вагітності становить у середньому 4 мекв/л.
Кальцій
Протягом вагітності затримується приблизно 35-45 г кальцію, з яких 20-25 г використовується плодом.
Концентрація кальцію плазмі протягом вагітності в середньому знижується на 4,6 мекв/л.
Максимальний пониження концентрації спостерігається на 7-му місяці, паралельно із зміною показників альбуміну. Насамперед у плазмі знижується вміст кальцію, пов'язаного з білком, а кількість вільного кальцію залишається стабільним.
2. Кислотно-лужну стан
Кислотно-лужний стан в репродуктивному періоді характеризується алкалозом вагітності - ацидозом при пологах - алкалозом в післяпологовому періоді.
Вагітність
При вагітності внаслідок гормонально зумовленої гіпервентиляції напруга СО2 в крові зменшується, стандартний гідрокарбонат виявляється на нижній межі норми, значення рН помірно підвищений. рСО2 артеріальної крові вже на ранніх стадіях вагітності знижується до 30-32 мм рт. ст.
Дихальний алкалоз виявляється для вагітності доцільне, оскільки він полегшує трансплацентарний обмін СО2, збільшує різницю тиску матері та плоду.
У пологах внаслідок підвищення обміну речовин (перейми, потуги, неспокій і т.д.) і утримання від їжі розвивається метаболічний ацидоз. Значення стандартного гідрокарбонату чітко знижені і величина рН знаходиться на нижній межі норми. У процесі пологів легкий фізіологічний ацидоз виникає і у плода.
Післяпологовий період
У ранньому післяпологовому періоді знову на короткий час виникає дихальний алкалоз. Потім кислотно-лужний баланс швидко нормалізується.
Лабораторні показники
При вагітності є наступні лабораторні показники:
Гемоглобін (г/дл)
12 (11-13)
Еритроцити (Млн/мкл)
3,5-5,0
Гематокрит (%)
36,5 (33-41)
Лейкоцити (мкл)
9000 (8000-10000)
ШОЕ (мм/год; цитратной крові)
50
