Реферат:
ПАТОЛОГІЯ водно-електролітного обміну
Клініцисту будь-якого профілю нерідко доводиться лікувати хворих з вираженими порушеннями водно-електролітного балансу - найважливішої системи внутрішнього середовища організму, постійність якої, за висловом Клода Бернара, "є умова вільного життя". Легкі ступеня порушень водно-електролітного балансу можуть бути компенсовані за рахунок резервних можливостей організму і не проявлятися клінічно. Більш важкі зміни водно-електролітного обміну не можуть бути компенсовані навіть надмірним напруженням усіх систем організму і призводять до виражених розладів життєдіяльності організму. Це пов'язано з тим, що зміна кількості води та електролітів порушує протягом фізико-хімічних процесів, бо вода виконує функцію універсального розчинника і служить головною "Транспортною системою" організму і опосередковує його зв'язок із зовнішнім середовищем і клітинами організму. Будучи важким патологічним синдромом, дисбаланс води та електролітів зачіпає тонкі процеси метаболізму, дифузії, осмосу, фільтрації та активного руху іонів Виникаючі при цьому зміни концентрації електролітів у внутрішньоклітинної рідини призводить до порушення діяльності збудливих тканин (нервової та м'язової). Крім того, зміна осмолярності призводить до переміщення води між позаклітинним і внутрішньоклітинним секторами, що ставить під загрозу життєздатність клітини. У умовах цілісного організму в процес залучаються всі органи і системи.
Будучи нерозпізнаними і не усуненими порушення гідроелектролітного рівноваги в чому зумовлюють результати лікування основного захворювання. Особливо важкі розлади водно-електролітногобалансу виявляються у хворих хірургічних та терапевтичних клінік, що розглядається в навчальній програмі старших курсів.
Загальні фізико-хімічні закономірності
Оскільки обмін води (між середовищем і організмом і між поза-і внутрішньоклітинними секторами організму) тісно інтегрує з обміном електролітів, то порушення водного балансу наступаючі в різних умовах слід розглядати в тісному зв'язку з електролітними змінами. Ці ж особливості слід враховувати і при проведенні корекції дізгідрій.
З зазначених позицій клініки у великій мірі відповідає систематизація матеріалу, представлена ​​у підручнику В«Патологічна фізіологіяВ» (Под. ред. М.Н.Зайко). Необхідно враховувати, що закономірності розвитку водно-електролітних змін підпорядковуються універсальним законом дифузії, осмосу і фільтрації.
Осмотические тиск - це зв'язує здатність водних розчинів, що залежить від кількості розчинених частинок. Осмотичний тиск плазми створюється переважно диссоційованними електролітами, що мають відносно високу молекулярну концентрацію і незначну молекулярну масу. Осмотичну концентрацію позначають терміном "осмолярність" (кількість молей, що містяться в 1 л води) або осмоляльность (ммол/кг). Приблизно 50% осмотичного тиску обумовлено іонами натрію і хлору.
Осмолярность (тобто осмотичний тиск) в секторах, між якими відбувається переміщення води, повинна бути однаковою, незважаючи на розходження в їх іонному складі. Якщо в одному з секторів осмолярність підвищиться, то вода переходить у той простір з іншого простору з меншою осмолярністю; в підсумку встановлюється нова рівновага (Закон Ізоосмолярна). br/>
Методи дослідження водних просторів в організмі і осмотичного тиску
В
Використовуються методи, засновані на принципі розведення індикаторів. Для визначення об'єму циркулюючої плазми досліджують індикатори, які поширюються по всьому судинному руслу, але не виходять через стінку судин (наприклад, синій Еванса).
Для дослідження обсягу позаклітинної рідини використовують речовини, які поширюються по всьому позаклітинного простору, але не проникають в клітини (хлориди, броміди, родонат натрію, інулін, манітол та ін.)
Визначення обсягу загальної води організму проводять за допомогою окису дейтерію, окису тритію, антипірину, сечовини, які проникають через клітинні мембрани, т.ч. поширюються рівномірно у всіх рідинних секторах організму. Обсяги відповідних просторів розраховуються за формулою:
Q (г)
V (л) = ------
C (г/л)
В
де V-досліджуваний об'єм рідини, Q- кількість введеного індикатора, C-плазматична концентрація індикатора.
Обсяг внутрішньоклітинної рідини дорівнює різниці між обсягом загальної рідини і обсягом позаклітинної рідини організму.
Осмотичний тиск (осмолярність) плазми визначається розрахунковим або криоскопическим способом. Розрахункові методи осмолярності грунтуються на визначенні її компонентів з подаль...
