МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ЛУБЕНСЬКЕ МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ
ДИПЛОМНА РОБОТА
ПО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГІЇ
НА ТЕМУ: ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ШКІРНИХ ХВОРОБ
Виконав : студент групи Ф-31
Ночовній Олексій
Лубни 2009
План
Принципи лікування шкірних хвороб
Режим
Дієта
Загальна медикаментозна терапія
Протимікробні засоби
Протизапальні засоби
антипроліферативні засоби
Психотропні засоби
Вітаміни, мікроелементи, анаболіки
Місцева (зовнішня) медикаментозна терапія
Фізіотерапевтичні методи лікування
Психотерапія
Хірургічне лікування
Курортотерапія
Використана література
Принципи лікування шкірних хвороб
Ефективне лікування шкірних хвороб, безсумнівно, є вершиною професійної майстерності лікаря-дерматолога. Через численність і різноманіття дерматозів, зачату неясності їх етіології та патогенезу, схильності до затяжного перебігу ця задача нерідко є важкоздійснюваний і вимагає від фахівця не тільки широкого загального медичного кругозору, а й великого особистого досвіду і високого рівня клінічного мислення. Особливу цінність тут набуває саме клінічне мислення - вміння лікаря максимально індивідуалізувати дане спостереження і підібрати суворо індивідуальне лікування, адекватне формі і стадії захворювання, статтю та віком пацієнта, супутньої патології, побутовим і професійним особливостям випадку. Тільки така адекватна терапія обіцяє найбільший успіх.
Стародавні лікарі залишили нам у лапідарною формі комплекс вимог, які можна розглядати як критерії оптимального лікування: cito, tuto, jucunde ("швидко, ефективно, приємно"). Дерматологічна наука і практика в своєму розвитку завжди прагнули до виконанню цих закликів і досягли в цьому напрямку чималих успіхів.
Найбільш успішним, природно, є лікування, спрямоване на усунення причини захворювання - його називають етіологічним. Таким, наприклад, є застосування при корості препаратів акарицидної дії (що вбивають збудника хвороби - коростяного кліща). Однак етіологічне лікування, на жаль, можливе лише за обмеженому колі дерматозів, що мають чітко встановлену етіологію, в той час як при багатьох захворюваннях шкіри справжня причина захворювання хвороби поки ще є неясною. Однак при більшості дерматозів накопичено достатньо відомостей про механізми їх розвитку, що робить обгрунтованим проведення патогенетичного лікування , спрямованого на корекцію окремих сторін патологічного процесу (наприклад, застосування антигістамінних препаратів при кропивниці, обумовленої надлишком гістаміну в шкірі). І, нарешті, нерідко доводиться вдаватися до симптоматичної терапії , спрямованої на придушення окремих симптомів хвороби при неясності її етіології та патогенезу (наприклад, використання охолоджуючих примочок при наявності набряку і мокнутія у вогнищах). У комплексної терапії нерідко поєднуються етіологічні, патогенетичні та симптоматичні методи лікування.
У лікуванні шкірних хвороб застосовуються практично всі сучасні методи терапевтичного впливу, які можна класифікувати таким чином:
1. Режим
2. Дієта
3. Медикаментозна терапія (загальна і місцева)
4. Фізіотерапія
5. Психотерапія
6. Хірургічне лікування
7. Курортотерапія
Лікування дерматозів, як правило, носить комплексний характер, з включенням в залежності від особливостей захворювання відповідного набору терапевтичних заходів.
Режим
У поняття лікувального та профілактичного режиму дерматологи вкладають догляд за хворою шкірою, захист її від шкідливого впливу різних несприятливих факторів зовнішнього середовища.
За чисто гігієнічним міркувань в першу чергу треба вирішити питання про миття шкірного покриву. Тут необхідно враховувати характер захворювання і стадію шкірного процесу. При гострих гнійних ураженнях шкіри (імпетиго, фурункули, гідраденіти), а також при найбільш контагиозних грибкових захворюваннях (мікроспорія) загальне миття (під душем, у ванні) дозволяється для уникнення дисемінації інфекції. Воно замінюється спиртовими обтираннями (70% етиловим, 1% саліциловим або 3% борним спиртом), які слід проводити не менше 2 разів на день, дотримуючись правило "від периферії до центру ".
Дозволяються гігієнічні обмивання водою з дезинфікуючим нейтральним милом окремих ділянок далеко від основних осередків.
При гострих алергічних запальних дерматозах (наприклад, при дерматитах або екземі в стадії мокнутія) також забороняється загальне миття, а очищення шкіри в осередках їх кола виробляється дезінфікуючи...
