Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра акушерства і гінекології
Реферат
на тему:
В«Вплив анестезії на фізіологію пологів і плідВ»
Пенза
2009
План
1. Газообмін у плаценті
2. Транспорт анестетиків через плаценту
3. Вплив анестетиків на матково-плацентарний кровообіг
4. Фізіологічні пологи
5. Вплив пологів на організм матері
6. Вплив анестетиків на скоротливу активність матки і протягом пологів
7. Фізіологія плоду
8. Фізіологічні зміни в організмі новонародженого в ранньому післяпологовому періоді
Література
В
1. Газообмін в плаценті
Кисень споживається плодом швидше всіх інших речовин, що проникають через плаценту. До моменту пологів плід споживає 21 мл кисню в хв, у той час як запас кисню в організмі плода становить тільки 42 мл. Завдяки різним пристосувальним механізмам до моменту пологів нормальний плід може пережити НЕ 2 хв, як випливає з простого розрахунку, а 10 хв повної внутрішньоутробної гіпоксії. Причини часткової або повної внутрішньоутробної гіпоксії: здавлення пуповини, випадання пуповини; відшарування плаценти; важка гіпоксія або артеріальна гіпотонія у матері. Компенсаторні механізми: 1) перерозподіл кровотоку до серця, мозку і плаценті, 2) зниження споживання кисню і 3) анаеробний метаболізм.
Транспорт кисню через плаценту залежить від співвідношення кровотоку в матковій артерії і кровотоку в пуповині. Експерименти на тваринах показали, що резерв транспорту кисню невеликий навіть при нормально протікає вагітності. рО 2 добре оксигенированной крові, що надходить з плаценти до плоду, становить тільки 40 мм рт. ст. Крива дисоціації фетального оксигемоглобіну зміщена вліво, в той час як крива дисоціації оксигемоглобіну матері - вправо (див. вище); ці зміни сприяють доставці кисню до плоду. Крім того, рівень фетального гемоглобіну становить зазвичай 15 г/л, тоді як материнського - Всього 12 г/л. p> CO 2 вільно проходить через плаценту. Гіпервентиляція матері підвищує градієнт, сприяючий дифузії CO 2 від плоду в кровотік матері. Спорідненість до CO 2 у фетального гемоглобіну нижче, ніж у гемоглобіну матері.
В
2. Транспорт анестетиків через плаценту
Про транспорті лікарського препарату через плаценту можна судити по відношенню його концентрації в крові пупкової вени до концентрації в венозної крові матері. Про споживання лікарського препарату плодом можна судити по відношенні його концентрації в крові пупкової артерії до концентрації в к...
