Загальні відомості
1. П.І.Б. - p> 2. Вік - 20 років
3. Професія - студент
4. Домашня адреса - м. Москва,
Скарги при надходженні
Хворий скарг не пред'являє, з'явився з метою санації порожнини рота.
Анамнез життя хворого (Anamnesis vitae)
1. Перенесені і супутні захворювання - ГРВІ, кір, вітрянка. Туберкульоз, сифіліс, алкоголізмом, психічними захворюваннями в сім'ї не хворіли.
2. Непереносимість лікарських речовин - алергологічний анамнез не обтяжений.
3. Побутовий анамнез -
Живе з батьками в окремої 3-х кімнатній квартирі, обстановка в сім'ї хороша, харчується регулярно 3 рази на день, воліє різноманітну їжу рослинного походження.
4. Трудовий анамнез - Навчається в інституті (2 курс). p> 5. Шкідливі звички - Куріння, вживання алкоголю, наркотиків заперечує. p> 6. Гігієна порожнини рота - хороша. Чистить зуби 2 рази на день, використовує різні засоби профілактики карієсу (флоси, зубний еліксир, жувальну гумку).
Історія справжнього захворювання (Anamnesis morbi)
Зуб хворого не турбував. До лікарів-стоматологів звертається 1 раз на рік з метою санації порожнини рота.
Справжній стан хворого (Status praesens)
1. Загальний стан хворого -
Статура правильне, конституційний тип по нормостеніческому типу.
Зріст - 185 см.
Вага - 67 кг.
Температура тіла - 36,6 * С.
Шкіра блідо-рожевого кольору, нормально зволожена, еластична. Висипки, крововиливів, расчесов, лущення і виразок не виявлено.
Ступінь розвитку підшкірно-жирової клітковини-помірна.
Розподіл рівномірний. Набряків не виявлено. p> Стан за органам зі слів хворого хороше. Гострих і хронічних процесів не виявлено. p> 2. Зовнішній огляд щелепно-лицьової області.
Конфігурація обличчя не змінена, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, нормально зволожені. Шкірних висипань і припухлості немає. Червона облямівка губ без патологічних змін, губи нормально зволожені, тріщин, ерозій, виразок немає.
Регіонарні лімфатичні вузли (підщелепні, підборіддя, привушні, шийні) не збільшені, безболісні.
3. Огляд порожнини рота -
Запах з рота звичайний. Слизова оболонка губ, щік, твердого та м'якого піднебіння блідо-рожевого кольору, нормально зволожена, без патологічних змін, набряклості не спостерігається.
Десни блідо-рожевого кольору, набряклості, порушення цілісності, виразок та інших патологічних змін немає. Ясенні сосочки в нормі, при натисканні інструментом відбиток швидко зникає. Підвищена кровоточивість відсутня. Патологічних кишень немає.
Мова рожевого кольору, чистий, сосочки без патологічних змін, язик нормально зволожений, цілісність не порушена, десквамація, тріщин, виразок не виявлено, відбитків зубів на поверхні язика не виявлено. Стан фолікулярного апарату ...
