Університет
Кафедра педіатрії цикл дитячої неврології
Історія хвороби
Клінічний діагноз: Симптоматична епілепсія
Викладач:
Куратор: студент IV курсу групи ПД-3-05
Місто ваш 2010
Дата надходження: час 9.45
Дата виписки: час 12.00
Відділення Неврології палата № 5
Алергічний статус: Населення "А"
Ф.І. О:
Число, місяць, рік народження: 12.04.1991 вік років
Громадянство:
Категорія пацієнта: школяр
Місце проживання:
пров. Сулюктінскіх 104
Напрям: МЦ КГМА
Діагноз при надходження: Симптоматична епілепсія.
Клінічний діагноз: Симптоматична епілепсія.
Скарги при надходженні .
На часті головні болі.
Запаморочення.
Зниження апетиту
Почастішали судоми.
В
Історія розвитку захворювання (ANAMNESIS MORBI)
У 1994 році впав - вдарився головою, свідомість не втрачав.
Після 2-3 днів у дитини з'явилися судоми на зміну температури.
Характер судом:
Тривалість не більше 5 хвилин. Сіпання кінцівок, червона піна з рота, після закінчення судом нетримання сечі, потім міцний сон.
У 1995 році були багаторазові судоми.
1997 судоми тонічного характеру, з втратою свідомості, без зв'язку з температурою.
2000 році розпочав пити Карбамазепін
2007 судоми через самовільне скасування Карбамазепіну.
Загострення захворювання частіше навесні.
Протягом двох років посилилися головні болі, в 2009 році почастішали судоми.
Був направлений в МДКЛ № 3
В
Історія життя (ANAMNESIS VITAE)
Дитина за рахунком другий, всього в сім'ї 5 дітей.
1) Короткі біографічні дані:
Народився 1991 9апреля в Джалал-Абаді. p> Освіта - вчитися в школі, старанний учень, але бувають і трійки. . p> 2) Побутовий анамнез:
Житлово-комунальні умови задовільні
5) Перенесені захворювання і травми:
ЧМТ в 1994, через 2-3 днів після ЧМТ ГРВІ. p> 6) Алергологічний анамнез:
Населення "А"
7) Спадковість:
Чи не обтяжена.
В
Об'єктивне дослідження хворого (STATUS PRAESENS OBJECTIVUS)
В
Загальний стан.
Загальний стан хворого: задовільний.
Свідомість: ясне.
Положення хворого: активне
Статура: гіпостеніческого,
Температура тіла: 36.5.
Вага, зріст: 53кг, 171см.
Шкірні покриви: блідо рожевого забарвлення, вологість шкіри помірна. Тургор збережений, шкіра на тильній поверхні кисті, на передній поверхні грудної клітки над ребрами. Підшкірно-жирова клітковина: розвинена помірно.
Тип оволосіння: за чоловічим типом .
Нігті здоро...
