Алтайський державний медичний університет
Кафедра імунології
КЛІНІЧНА ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Хворий: Ф.А.А., 52года
Клінічний діагноз:
Основне захворювання: хронічний інтерстиціальний нефрит. ХНН 2А
Супутнє захворювання: ГБ II стадія, 3 ступеня, високого ступеня ризику
Зав. кафедрою - Д.м.н., проф. А.С. Хабаров
Викладач:
Куратор: студент
Барнаул 2010р
Паспортні дані
П.І.П: Ф.А.А.
Вік: 52 року
Професія: прораб
Дата надходження: 15.03.2010г.
Дата курації: 19.03.2010г
Скарги
Основні:
- болі в поперекової області
- часте сечовипускання, до 8-10 разів на добу, ніктурія (вночі встає 1-2 рази)
- набряки стоп та особи, частіше відзначає в ранкові години
- підвищення температури до 37,8
Додаткові:
- часте підвищення АТ, до 180/100 мм рт ст.
- головні болі ниючого характеру середньої інтенсивності, захоплює, скроневі, тім'яні, потиличні області, іноді вона носить прострілюючий характер від очниць до скроні, купирующиеся прийомом гіпотензивних препаратів
- запаморочення, слабкість, задишку при невеликому фізичному навантаженні.
Анамнез захворювання
Вважає себе хворим протягом останніх двох років. Коли перехворів бешихове запалення правої гомілки, пролечился в хірургічному відділенні з 09.04.2009-25.04.2009, після чого був виписаний додому. Через 2-3 тижні після виписки став відзначати біль у попереку, почастішало сечовипускання, колір сечі м'ясних помиїв, підвищилася температура до 38,0, звернувся в поліклініку за місцем проживання, після проведення лабораторних методів обстеження був направлений на госпіталізацію в ККБ урологічне відділення, з діагнозом: інтерстиціальний нефрит, ХНН 2А. p> Наприкінці січня знов поступив в хірургічне відділення з рецидивуючим бешиховим запаленням правої гомілки, пролечился і виписаний з поліпшенням. Через 3 тижні після виписки відчув погіршення стану, знову з'явилися болі в поперекової області, температура піднімалася до 37,8, почастішало сечовипускання, колір сечі м'ясних помиїв, звернувся в поліклініку, звідки був направлений в ККБ урологічне відділення, з діагнозом: хронічний інтерстиціальний нефрит, ХНН 2А. br/>
Анамнез життя
Хворий народився в 1958 році в селищі Первомайський, Первомайського району. Ріс і розвивався нормально від своїх однолітків у розумовому та фізичному розвитку не відставав. Закінчив 8 класів середньої школи, закінчив будівельний технікум і пішов в армію. В армії служив водієм у ракетних військах на далекому сході. Після армії влаштовується працювати виконробом на будівництво, де і продовжує працювати по теперішній час.
Спадкові...
