Реферат
на тему: В« Хірургічні методи лікування отосклерозу В»
Застосовують два види оперативного втручання - операцію мобілізації стремена і фенестрація лабіринту. p> Кессель виробляв перфорацію барабанної перетинки, вводив в барабанну порожнину зонд і намагався розгойдувати їм ковадлом-Стремінь зчленування. Цей метод застосовували в 1889 р. Мішель і Шварце. Операція не отримала широкого розповсюдження, т. к. втручання по суті вироблялося наосліп. У 1888 р. Бушерон запропонував більш широкий підхід до стремена. Він вирізав задню половину барабанної перетинки, в більшості випадків відділяв ковадло від стремена і спеціальним гачком намагався мобілізувати стремено, застосовуючи руху у напрямку ходу дії сухожиль стремена м'язи. Було вироблено 60 операцій.
Найбільш близька до сучасної методикою операція, описана Міо в 1890 р. Він виробляв мірінготомію (розріз барабанної перетинки) і намагався мобілізувати підніжну платівку, впливаючи на ковадла-Стремінь зчленування, а також безпосередньо на ніжки стремена. При показаннях вироблялися реопераций. Хороший результат був отриманий в 74 з 126 операцій. У 1899 р. Фараче опублікував результати 30 операцій мобілізації стремена. Крім розрізу барабанної перетинки, вироблялося також видалення ділянки задньої стінки слухового проходу. Робилися спроби мобілізувати підніжну платівку, впливаючи на ковадло, головку стремена і на саму підніжну платівку, тобто застосовувалися всі ті методи, які використовуються в наст, час.
У 1892 р. Блейк, Джек і в 1893 р. Бернетт для поліпшення слуху при анкілоз стремена застосовували стапедектомія (видалення стремена) з подальшим закриттям утвореного дефекту клаптем. Мабуть, через недостатньо досконалої техніки, відсутності необхідної оптики і освітлення, невміння боротися з кровотечами і головне через небезпеку післяопераційних ускладнень всі хірургічні методи лікування при отосклерозі в початку 20 в. були визнані не тільки марними, але навіть шкідливими.
У 1952 р. Розен, використовуючи запропонований ним метод визначення, фіксації стремена шляхом прямого його зондування, випадково справив мобілізацію підніжної платівки, після чого відразу ж на операційному столі у хворого відновився нормальний слух. Це дало Розену підставу розробити методику втручань для мобілізації стремена з метою поліпшення слуху. Після опублікування Розеном першого повідомлення на цю тему багато отоларингологи в різних країнах стали широко застосовувати й удосконалювати цю операцію. Накопичення великого власного матеріалу дозволило ряду авторів внести зміни в методику і техніку операції, удосконалювати інструментарій, оптику і т. д. Майже кожен хірург, який займається цим питанням, вносить небудь своє, видозмінює ті чи інші деталі операції. Методика і техніка операції ще НЕ стабілізувалися.
Показання до операції ще недостатньо чітко визначені. Практично опер...
