Башкирська Державний Медичний університет
Кафедра фтізіопульмонологіі
Історія хвороби
Діагноз : Інфільтративний туберкульоз S6 обох легень у фазі розпаду і обсіменіння за типом казеозной пневмонії. ВК (+). I A група диспансерного обліку
ОСЛ: Емфізема. Пневмосклероз. ДН II ст.
Соп: системний червоний вовчак.
Уфа 2010
В
Паспортна частина
ПІБ:
Вік: 75 років
Професія: пенсіонер
Місце проживання
Дата надходження: 17.11.2010 рік. p> Дата курації: 24.11.10-29.11.10
Скарги
Хвора пред'являє скарги на загальну слабкість, кашель зі слизової мокротою, задишку при фізичному навантаженні, відсутність апетиту, підвищення температури тіла до 37 В° С. p> Історія справжнього захворювання
Раніше туберкульоз не хворіла. Контакт з хворими на туберкульоз заперечує. ФГ обстеження щорічно. Останній раз у травні 2010 року, без патології. Виявлено за зверненнями з скаргами на слабкість, кашель, підвищення температури тіла при R- обстеженні виявлено зміни в легенях. Хвора направлена ​​в РПТД. p> Перенесені захворювання: системний червоний вовчак, простудні захворювання.
Операції: 1. З приводу правобічної пахової грижі 1998
2. Апендектомія 2005 м.
3. З приводу катаракти 2007
Травми заперечує. Алергологічний анамнез не обтяжений. p> Історія життя хворого
Народилася і виросла в РБ в 1935 році в сім'ї робітників. З раннього дитинства росла і розвивалася нормально. За розумовому і фізичному розвитку від своїх однолітків не відставала. Освіта середня. Працювала дояркою в колгоспі. p> Житлово-побутові умови задовільні, хвора проживає в приватному будинку з чоловіком. Шкідливі звички заперечує. Непереносимість лікарських засобів не зазначає. br/>
Дані об'єктивного дослідження
В
Загальний огляд.
Стан середньої ступеня тяжкості. Статура зниженого харчування. Хвора виснажена. Свідомість ясне. Положення активне. Вага 44 кг. Зростання 156 см. Температура тіла не підвищена (36,50 С). Вираз обличчя спокійний. p> Шкіра і видимі слизові оболонки : чисті, блідо-рожевого забарвлення, ціаноз слизової оболонки губ, вологість помірна. Шкіра не еластична, тургор знижений. p> Підшкірна клітковина: розвинена слабо, товщина шкірної складки у реберної дуги по парастернальних лінії становить 1 см, у пупка - 1 см. Набряки відсутні. Підшкірна жирова клітковина при пальпації безболісна. Лімфатичні вузли - пальпуються пахвові л/у, м'якої консистенції, безболісні. p> М'язи : розвинені слабко, тонус збережений. При пальпації м'язи безболісні. p> Суглоби <...
