Владивостоцького державного
МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
кафедри дитячих інфекційних хвороб
Зав. кафедрою: д.м.н., професор Гордеец А, В.
Викладач: к.м.н., Седуліна О.Ф.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
___________________________
Вік: 3 роки 10 місяців
Діагноз:
Основний:
Кишкова інфекція нез'ясованої етіології,
середнього ступеня тяжкості.
Ускладнення: ексікоз I ступеня.
Супутній: ні.
Куратор: студент 513 групи
лікувального факультету
Ешуков Олександр Євгенович
Владивосток 2004
I. Паспортна частина:
П.І.Б.: _______________________
Вік: 3 роки 10 місяців
Дата народження: 17.05. 2000
Домашня адреса: _____________________________
Дата вступу в клініку: 22.03.2004
Дата курації: 25.03.2004
II. Скарги при надходженні в клініку (зі слів матері):
На блювоту після годування (5 разів за добу); рідкий стілець (3 рази за добу) - однорідний, із зеленуватим відтінком і різко неприємним запахом; підвищення температури тіла до 39 0 С.
Скарги на момент курації
На підвищення температури тіла до 37,2 0 С; рідкий, кашкоподібний необільний стілець, світло-коричневого кольору, без патологічних домішок; болючість живота.
III. ANAMNESIS MORBI:
Початок захворювання відзначає в 16 00 21.03, коли після годування у дитини з'явилася блювота і підвищення температури до 37.5. Блювота тривала періодично протягом ночі. Вранці викликали швидку. Було проведено промивання шлунка. До вечора стан погіршився, піднялася температура до 39.6. Машиною швидкої допомоги доставлений в дитяче інфекційне відділення МКЛ № 2 в 21 00 . У приймальному покої вироблено промивання шлунка, в/м зробили Антипіретичний суміш (анальгін 0,2 мл + димедрол 0,1 мл + дексон 2 мг), - температура знизилася до 37,8 0 С.
Госпіталізований. У відділенні - інфузійна терапія. Вночі з 22.03 на 23.03 чотириразовий водянистий необільний стілець, одноразова блювота. Температура тіла - 37,9 0 С.
.03 вранці температура тіла - 37,5 0 С, до обіду нормалізувалася. За добу рідкий стілець 2 рази, блювоти не було, вночі з 23.03 на 24.03 погано спав.
.03 (на момент курації) - дитина млявий, блювоти немає, вранці одноразовий необільний стілець, температури тіла - 37,2 0 З
Епідеміологічний анамнез
Напередодні захворювання був контакт з дитиною 3,5 років - у якого на 25.03. клінічні симптоми захворювання відсутні. За межі міста протягом останніх 1,5-2 місяців не виїжджала. p align="justify"> Харчовий щоденник
Перед захворюванням в раціон дитини входили манна каша, овочевий салат, яблука, Вода кип'ячена з під крана. p align="justify"> Матеріально-побутові умови задовільні. Живе з батьками у двокімнатній квартирі з комунальними зручностями. У сім'ї 3 особи. Правила гігієни дотримуються.
Профілактичні щеплення. - щеплений за віком;
БЦЖ - у пологовому будинку; рубчик 6 мм;
Реакція Манту - отр.
IV. ANAMNESIS VITAE
Дитина від I вагітності. Вагітність ускладнена: токсикоз, гістози. Пологи в строк, за допомогою операції кесарів розтин, без ускладнень. Маса тіла при народженні 3400 г, зріст - 48см. Закричала відразу. Пуповина відпала на 3 добу. p align="justify"> Виписана з...
