Клінічний діагноз:
Основне захворювання: ІХС: дифузний кардіосклероз. Пароксизмальна АВ-тахікардія (анамнестический). Рідкісна суправентрикулярна екстрасистолія. p align="justify"> Ускладнення: СН-I, ФК 1. Симптоматична артеріальна гіпертензія II стадії, I ступінь, ризик-III. p align="justify"> Супутнє захворювання: ні
СКАРГИ
На перебої в роботі серця, погане самопочуття, швидку стомлюваність, слабость.Високое артеріальний тиск.
ІСТОРІЯ ДАНОГО ЗАХВОРЮВАННЯ
Вважає себе хворою на протязі 5 років, коли з'явилися перші ознаки тахікардії. Останній напад у жовтні 2010 року. Зареєстрована АВ-тахікардія, куповані в/в введенням верапоміла. Періодично приймає беталак. p align="justify"> Погіршення 2 тижні тому у вигляді появи серцебиття. Надійшла для дообстеження та лікування. p align="justify"> ІСТОРІЯ ЖИТТЯ ХВОРОГО
Народилася в 1953 році в Сімферополі другою дитиною в сім'ї робітників. Виховувалася в повній сім'ї. Від однолітків у розвитку не відставала. p align="justify"> Житлово-побутові умови: задовільні.
Спадковість: не обтяжена.
ББ-ні, tbc-ні, СНІД-ні, вен.з-я-ні, цукровий діабет-ні.
Артеріальна гіпертензія 10 років, max АТ 160/110мм.рт.ст.
Робоче АД-140/90мм.рт.ст.
Виразкова хвороба шлунка, 12-палої кишки-ні.
Кровотечі в анамнезі-ні.
Курить близько 40 років, алкоголь не вживає.
Алергологічний анамнез-сульфодіметоксін (набряк Квінке)
Перенесені операції, травми, захворювання-ні.
Гемотрансфузії - ні.
об'єктивне обстеження
Справжній стан хворого
Загальний стан хворої: середньої тяжкості, положення активне, свідомість ясна, вираз обличчя спокійний, живе. Конституція нормостеническая, статура правильне; особа симетрично, пропорційно. Дихання носове, вільне. Шкіра чиста, звичайного забарвлення, еластична нормальної температури і вологості. Видимі слизові оболонки блідо-рожевого кольору. Волосся та нігті без патологічних змін, Оволосененіе за жіночим типом. Підшкірна клітковина помірно розвинена, рівномірного розподілу. Периферійні лімфатичні вузли не збільшені (розміром не більше 0,5 см.), безболісні, еластичні, рухливі, не спаяні між собою і навколишніми тканинами, шкіра над ними не змінена. Щитовидна залоза не збільшена. М'язова система розвинена добре, тонус нормальний. Опорно-руховий апарат без видимої патології. Суглоби не деформовані, рухи в них у повному обсязі, безболісні. p align="justify"> Система органів дихання
Дихання через ніс не складно, виділень немає. Крила носа участі в диханні не приймають. При пальпації і постукуванні в області лобових і гайморових пазух болючості не виявлено. Зів чистий, рожевий. Голос приємний, неохріплий, негром кий. p align="justify"> Грудна клітка правильної форми, нормостеніческоготипу, що відповідає конституції пацієнтки, симетрична. Обидві її половини однаково активно беруть участь в акті дихання. p align="justify"> Ключиці розташовані на одному рівні, над-і підключичні ямки виражені помірно, однаково з обох сторін.
Лопатки помірно відстоять від грудної клітини, розташовані на одному рівні. Ширина межреберий не збільшена. p align="justify"> Число дихальних рухів 16 в 1 хвилину, дихання достатньої глибини, ритмічне, переважно грудного типу. Співвідношення вдиху і видиху нормальне. p align="justify"> При порівняльній перкусії легень визначається ясний легеневий звук, однаковий в симетричних точках грудної клітки. При топографічної перкусії нижня межа правої легені визначається:
По правій серединно-ключичній лінії - на 6 ребрі,
По передній пахвовій лінії - на 7 ребрі,
За середньої пахвовій лінії - на 8 ребрі,
За задній пахвовій лінії - на 9 ребрі,
За лопатки лінії - на 10 ребрі,
За паравертебральной лінії - на рівні остистого відростка 11 грудного хребця.
Нижня межа лівої легені визначається:
По передній пахвовій лінії - на 7 ребрі,
За середньої пахвовій лінії - на 8 ребрі,
За задній пахвовій лінії - на 9 ребрі,
За лопатки лінії - на 10 ребрі,
За паравертебральной лінії - на рівні остистого відростка 11 грудного хребця.
Рухливість нижнього краю обох легень по задній пахвовій лінії становить 6 см.
Межі легень у межах вікової норми.
