Паспортна частина
. Вік: 43года
. Клінічний діагноз: Синдром залежності від алкоголю II ступеня. Стан відміни алкоголю неускладнене. Синдром залежності від опіоїдів, стриманість (11 років ремісія). Психотичний переважно галлюцинаторное розлад у зв'язку з вживанням алкоголю.
Анамнез об'єктивний і суб'єктивний. Особистий анамнез
Народився 14.05.1968 року в Новогрудському районі другим за рахунком дитиною, в строк. Розвивався правильно. Виховувався в повній сім'ї зі стабільним достатком, має брата (старшого), відносини в сім'ї нормальні. Про перебіг вагітності у матері пацієнт не знає. До школи пішов вчасно, у фізичному і розумовому розвитку не відставав від однолітків. Боязкість, снохождения, нічні страхи, енурез, примхливість, заїкання заперечує. Розлучений, дружина і діти живуть окремо в іншому місті. p align="justify"> Закінчив 9 класів СШ і вступив до військового училища. Відносини з однокурсниками оцінює як хороші і дружні. За словами хворого - навчався В«як усіВ». p align="justify"> Служив в армії. У 1990 р. частина була розформована і кар'єру військового закінчив у званні старшого лейтенанта. p align="justify"> Професійний анамнез
Після служби в армії працював різноробочим. Пробував працювати з одним у приватному бізнесі, однак розповідає про невдачу в цій справі. Потім часто змінював місце роботи і так протягом багатьох років був без постійної роботи. Відносини з начальниками складалися задовільно. У колектив входить добре. У 1999 році мав 2-ух річне тюремне ув'язнення за статтею зберігання наркотичних засобів. p align="justify"> Хворий пасивний, відзначає почуття самотності. На тлі частих запоїв виникали конфлікти в сім'ї, в результаті дружина подала на розлучення. Пережівательний ставився до життєвих неприємностей. Важко засинає, але прокидається добре, страждає безсонням. p align="justify"> Статевий розвиток і його особливості
Статевий розвиток гармонійно, почав статеве життя в 16 років. Розлучений, від шлюбу 2-є дітей. p align="justify"> Вплив зовнішніх шкідливостей: хворий на гепатит С імовірно з 1998 року. Травм голови не було. p align="justify"> Алкоголізм: зловживає алкоголем близько 20 років. Сформовано основні симптоми і синдроми психофізичної залежності від алкоголю. Курить півпачки на день. Синдром залежності від опіоїдів, стриманість (11 років ремісія). p align="justify"> Психічні травми: немає постійного місця роботи, мав у 1999 році 2-ухлетнее тюремне ув'язнення, розлучення з дружиною.
Анамнез захворювання
На обліку у нарколога з алкогольною залежністю складається з 1990р., з опіоїдної залежністю з 1998р. За словами хворого, до алкоголю пристрастився будучи в армії, а після розформування В«хотів не думати про невідомому майбутньомуВ». У 1997 році старий друг умовив спробувати В«опіумВ». Намагався припинити прийом наркотику самостійно, але безуспішно. Остаточно перестав вживати у в'язниці. З 2000р. не приймає. У хворого сформовані основні симптоми і синдроми психофізичної залежності від алкоголю (втрата кількісного та якісного контролю, зростання толерантності до алкоголю, синдром відміни, амнестические форми сп'яніння). Толерантність до 1л. горілки; сформовано фізіологічний стан абстиненції.
Пияцтво носить запійний характер. Останній раз був запій в перебігу п'яти днів, на тлі скасування став дратівливий, порушився сон, апетит, посилився тремор тіла, пітливість, вночі почав бачити одного по несостоявшемуся бізнесу, який хотів його вбити, випробував, тривогу, страх, чув голоси загрозливого характеру.
За наполяганням співмешканки звернувся в поліклініку, де дільничним наркологом був направлений в стаціонар, після купірування симптомів відміни переведений в наркологічне відділення. Останній раз лікування проводилося 4 роки тому. За словами хворого, після лікування тяги до алкоголю немає кілька місяців. Рішення випити знову приходить В«само собоюВ» без будь-яких на те причин. Подібні зриви і запої відбуваються регулярно. Складається в суспільстві анонімних алкоголіків. p align="justify"> Справжній стан
Загальний огляд: зріст 178 см, вага 80 кг, статура правильне, нормостеніческій тип конституції. Температура 36,6 С. Шкіра і видимі слизові оболонки блідо-рожевого кольору. Шкірні покриви помірної вологості, еластичні. На кінцівках розташовані висипання бурого кольору. Ріст волосся нормальний, за чоловічим типом. Нігті нормальної форми, поверхня гладка, нігтьова пластинка блідо-рожевого кольору. Підшкірно-жирова клітковина розвинена нормально. Набряків немає. p align="justify"> Периферійні лімфатичні вузли не збільшені, болючі, звичайної щільності, ...
