ІНФОРМАЦІЙНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ У АНЕСТЕЗІОЛОГІЇ
Є підстави вважати, що для розвитку і вдосконалення анестезіології, для зниження анестезіологічного ризику, вирішальне значення набуває розширення і поглиблення інформаційної бази спеціальності.
Актуальність цієї проблеми значно зростає у зв'язку з необходимос-тьма постійного підвищення кваліфікації лікарів: робота з інформаційним забезпеченням, за "Відкритими очима" спонукає анестезіологів до аналізу одержуваної інформації, накопиченню досвіду і подальшому використанню його. В результаті, досягається збільшення безпеки хворих на операційному столі.
Перед тим як формувати інформаційну базу місця анестезіолога, потрібно вирішити питання про необхідному і достатньому обсязі цієї інформації: надлишок інформації також небажаний, як і недолік, оскільки непродуктивно відволікає персонал і неминуче призводить до формального відношенню до інформації взагалі.
У цьому повідомленні ми обмежимося обговоренням деяких інформаційних джерел, достатніх для визначення параметрів гемодинаміки, зовнішнього дихання та газообміну хворих під час загальнохірургічних операцій у міській лікарні.
Деякі показники кровообігу
Артеріальний тиск. p> Основний параметр кровообігу, що фігурує у всіх наркозних картах лікувальних установ. Для вимірювання артеріального тиску (АТ) найчастіше застосовується методика Короткова. Зараз, у зв'язку з розвитком автоматизованих систем визначення АТ, з'ясовано, що методика Короткова не коректна, її використання часто призводить до помилок вимірювання АТ в порівнянні з даними прямого вимірювання. Тому в автоматах шуми Короткова не використовуються, а рівні тиску визначаються за асцілляціям. Потрібно думати, однак, що вимірювання АТ за Короткову ще тривалий час буде домінуючою методикою і з цим фактом доведеться миритися. При цьому не можна миритися з спрощенням способу вимірювання, коли тони Короткова не використовуються, а вимір тільки систолічного тиску проводиться "по пульсу". У цьому випадку втрачаються не тільки дані діастолічного, а й пульсового тиску, губляться уявлення про судинному тонусі, а, отже, стають важко зрозумілим зрушення АТ і всій гемодинаміки. Тому "спрощення ні" методики визначення АТ категорично неприпустимо.
Не можна погодитися з авторами, применшувати значення АТ, як джерела інформації про гемодинаміці, на тій лише підставі, що дані АТ не завжди можуть бути пов'язані прямий пропорцією з такими фундаментальними параметрами кровообігу, як серцевий викид або об'єм циркулюючої крові, які й визначають гемодинаміку. Проте, вимірювання артеріального тиску, динаміка цього показника протягом операції, спільно з іншими показниками стану системи кровообігу, при правильній їх інтерпретації, дають досить повне уявлення про роботу серця і співвідношенні ємності судинного русла і обсягу наповнювача і, нарешті, про судинному тонусі і причини його зміни.
Можна виділити кілька типових "синдр...
