омів", де зміни АТ супроводжуються певними зрушеннями інших параметрів циркуляції.
1. Нормальний (В«РобітникВ» для цього хворого) рівень систолічного і діастолічного тиску, частота серцевих скорочень в межах 60-80 на хвилину. Правильний, синусовий ритм. Виражена плетізмографіческая крива з пальця кисті. Теплі кінцівки. Картина нормального, ненапруженого кровообігу. Терапія не вимагає.
2. Знижений або нормальний АТ (іноді значно підвищений). Зменшення пульсового тиску. Плетизмограми - пряма лінія або різко знижена амплітуда пульсової хвилі. Кінцівки холодні. При різкій вираженості синдрому синюшні розлучення на шкірі кінцівок. Коротковском тони вислуховуються погано. В анамнезі крововтрата чи катастрофа в черевній порожнині.
Синдром гіповолемії і централізації кровообігу.
Терапія: струменевий інфузія колоїдних розчинів, плазми, крові, кристалоїдних розчинів. Після появи хоча б малої амплітуди пульсової хвилі на ФПГ, обережне введення транквілізаторів, аналгетиків на тлі триваючої інтенсивної інфузійної терапії.
3. Підвищення АТ переважно за рахунок систолічного тиску. Тахікардія. Зниження амплітуди пульсової хвилі. Холодні кінцівки, ніс теплий. p> Ознаки передопераційного хвилювання. Синдром емоційного підвищення симпатичного тонусу і спазм периферичних судин у зв'язку з неадекватною премедикацией або недостатньою аналгезії під час наркозу. Терапія - введення транквілізаторів, поглиблення наркозу, іноді додавання інгаляційних анестетиків.
4. Зниження АТ, переважно діастолічного. Відсутність або слабко виражена тахікардія. Незмінна або збільшена амплітуда пульсової хвилі на ФПГ. Теплі кінцівки. p> Синдром зниження симпатичного тонусу, найчастіше у зв'язку з введенням перших доз аналгетиків після вступного наркозу - функціональна гіповолемія. Терапія - на час гіпотонії утримання від симпатолітичних препаратів, збільшення темпу інфузії, при тривалій гіпотензії невеликі дози симпатоміметиків.
5. Зниження АТ, переважно діастолічного. Повільне зниження амплітуди пульсової хвилі на ФПГ. Інфузійна терапія не дає стійкого ефекту. Кінцівки теплі. p> Синдром есенціальною судинної недостатності, пов'язаний з тривалим прийомом симпатолітиків, недостатністю надниркових залоз, гепаторгіей, нарешті може мати місце синдром персистуючого тимуса (тіміко-лімфатичний синдром). Причиною описаної судинної недостатності можуть бути і наслідки алергічної реакції на фармакологічні препарати.
Крім специфічної терапії необхідна терапія, спрямована на підтримку судинного тонусу - симпатоміметики, що вводяться крапельно до досягнення достатнього рівня діастолічного тиску. У деяких випадках доводиться проводити таке лікування протягом декількох годин і навіть діб.
6. Повишеіе АТ у гіпертоніків може не супроводжуватися симптоматикою недостатності анестезії і тим не менш, таке підвищення буває пов'язано з недостатньо блокованої ноцицептивної активністю. Т...
