Введення
Інфекції нижніх дихальних шляхів - найбільш часто зустрічаються інфекційні захворювання людини. Серед них особливе місце займає пневмонія, яка все ще залишається актуальною медико-соціальною проблемою, особливо у пацієнтів літнього віку. В даний час пневмонія займає 4-5-е місце в структурі загальних причин смертності після серцево-судинних захворювань, онкологічної патології та ХОЗЛ, і 1-е - серед інфекційних хвороб [2]. В Україні в 2005 р., за даними офіційної статистики, захворюваність на пневмонію у дорослих склала 4,26 на 1 тис. населення, смертність - 13,5 на 100 тис. населення, тобто близько 3,2% [14]. У 30% випадків пневмонія має затяжний характер, а в 20% - атиповий перебіг [29]. Особливості демографічних процесів ведуть до зростання чисельності населення старших віків. Пневмонії займають одне з провідних місць серед причин смерті осіб похилого віку. Вони широко поширені, складні в діагностиці, відрізняються важким перебігом, високою летальністю. br/>
1. Особливості лікування пневмонії у осіб похилого віку
Ризик розвитку пневмонії значно підвищується з віком. У зв'язку зі збільшенням тривалості життя проблема пневмонії в літньому і старечому віці набуває особливого медичне та соціальне значення. Поширеність пневмонії серед даного контингенту в Росії становить 17,4%, а в США - 20-40%. У США щорічна захворюваність позалікарняної пневмонією у таких пацієнтів, що знаходяться в домашніх умовах, становить 20-40 випадків на 1 тис. осіб, серед пацієнтів геріатричних установ - 60-115 на 1 тис., а частота госпітальних пневмоній - 250 випадків на 1 тис. чоловік [2].
Приблизно у 50% пацієнтів похилого віку пневмонія призводить до летального результату, вона займає четверте місце серед причин смертності у хворих старше 65 років [1]. Смертність від госпітальної пневмонії у цієї категорії хворих досягає 30-80% [2]. p align="justify"> Пневмонія у осіб старше 60 років зазвичай розвивається на тлі анатомічно зміненої легеневої паренхіми, порушень вентиляції і гемоперфузія [25].
Існують фактори, що призводять до розвитку пневмонії у хворих похилого та старечого віку [1]:
серцева недостатність;
ХОЗЛ;
захворювання центральної нервової системи (судинні, атрофічні);
онкологічні захворювання;
цукровий діабет;
інфекції сечовивідних шляхів;
медикаментозна терапія, що знижує імунну відповідь (глюкокортикостероїди, цитостатики, антациди, Н2-блокатори);
гіподинамія, внаслідок чого створюються В«місцеві умовиВ» для розвитку інфекції;
часте перебування в стаціонарі.
Всі ці фактори є взаємно обтяжливими і призводять до розвитку ускл...
