аднень і декомпенсації.
Актуальною проблемою сучасної медицини є поліморбідність - наявність двох або більше супутніх захворювань, особливо у осіб старшого віку. Взаємний вплив захворювань, інволютивні процеси природного старіння, побічна дія медикаментозної терапії міняють клінічну картину і перебіг захворювань, характер і тяжкість ускладнень, знижують якість життя пацієнтів, обмежують або ускладнюють лікувально-діагностичний пошук [11]. У 80-90% хворих похилого віку найбільш часто виявляють хвороби органів кровообігу, ХОЗЛ, неврологічні судинні захворювання, цукровий діабет, хронічну ниркову недостатність, захворювання печінки [26]. Тому слід враховувати, що в літньому віці протягом багатьох захворювань може бути атиповим: прихованим, малосимптомним. p align="justify"> Клінічні особливості пневмонії у пацієнтів похилого віку [1]:
мала фізикальне симптоматика, нерідко відсутність локальних клінічних та рентгенологічних ознак легеневого запалення;
неоднозначне трактування виявляються хрипів, які можуть прослуховуватися в нижніх відділах легень у літніх людей і без наявності пневмонії, як прояв феномена закриття дихальних шляхів; ділянок притуплення (важко відрізнити пневмонію від ателектазу);
часта відсутність гострого початку, больового синдрому;
часті порушення з боку центральної нервової системи (сплутаність свідомості, загальмованість, дезорієнтація), наступаючі гостро і не корелюють зі ступенем гіпоксії (можуть бути першими клінічними проявами пневмонії і нерідко розцінюються як гострі порушення мозкового кровообігу);
задишка, не пояснюють іншими причинами (серцевою недостатністю, анемією та ін);
ізольована лихоманка без ознак локального легеневого запалення (у 75% хворих температура вище 37С);
погіршення загального стану, зниження фізичної активності, раптова і не завжди зрозуміла втрата навичок самообслуговування;
нез'ясовні падіння, часто передували появі ознак пневмонії (не завжди ясно, чи є падіння одним з проявів пневмонії або вона розвивається вже після нього);
загострення і декомпенсація супутніх захворювань (посилення або поява ознак серцевої декомпенсації, порушень ритму серця, декомпенсації цукрового діабету, ознаки дихальної недостатності та ін.) Нерідко зазначена симптоматика виступає в клінічній картині на перший план;
тривалий розсмоктування легеневого інфільтрату (до декількох місяців).
Основними ускладненнями пневмонії є [14]:
плевральний випіт;
емпієма плеври;
деструкція/абсцес легеневої тканини;
гострий респіраторний дистрес-синдром;
гостра дихальна недостатність;
інфекційн...
