Російський Університет Дружби Народів
Кафедра терапевтичної стоматології
Історія хвороби
Дані розпитування хворого
Скарги
Хворий скаржиться на сильний біль в яснах, утруднений прийому їжі, неприємний запаху з рота.
Анамнез захворювання
При зборі анамнезу встановлено, що кровоточивість ясен при чищенні зубів або відкушуванні твердої їжі їсти протягом декількох років, пацієнт не дотримується індивідуальну гігієну порожнини рота (чищення зубів 1 раз на день). У стоматолога, за словами пацієнта, востаннє він був 2 роки тому. Сам пацієнт пов'язує сильний біль в яснах з нещодавно перенесеним грипом. br/>
Перенесені та супутні захворювання
Алергологічний анамнез-не обтяжений. Наявність гепатитів, ВІЛ, герпес вірусу, серцево-судинних захворювань, порушень з боку нервової системи, органів травної та дихальної систем пацієнт заперечує. У дитинстві хворів гострими респіраторними захворюваннями. 2 тижні тому перехворів грипом. p align="justify"> Шкідливі звички - куріння.
Об'єктивне обстеження
1) Загальний стан хворого
Статура правильне, конституційний тип по нормостеніческому типу.
Рост-175см. Вага-70 кг. Температура тіла-37,8 С. Відзначається блідість шкірних покривів особи, нормально зволожена, еластична. Висипки, крововиливів, расчесов, лущення і виразок не виявлено. p align="justify"> Ступінь розвитку подкожног-жирової клітковини-помірна.
2) Зовнішній огляд щелепно-лицьової області
Шкіра блідого кольору. Конфігурація обличчя не змінена. Тургор в нормі. Ущільнень не виявлено. Червона облямівка губ має чітку межу. p align="justify"> Піднижньочелюсних лімфатичні вузли збільшені, болючі при пальпації, неспаяни з підлягають тканинами. Визначається неприємний запах з рота (галітоз). p align="justify"> Огляд особи: особа симетрично, висота нижньої третини обличчя відповідає нормі, лінія змикання губ в нормі, ротова щілину нормальної величини, подбородочная і носогубнаие складки не виражені, нижня щелепа перебувати в стані фізіологічного спокою. Кути рота без паталогічна змін.
При пальпації СНЩС хрускоту, хворобливих відчуттів, клацань не виявлено. виразковий некротичний гінгівіт діагностика
Огляд передодня порожнини рота шляхом вимірювання відстані від шийки зубів до перехідної складки глибина передодня порожнини рота нормальна. При відведенні губ-не спостерігається ішемізація і збліднення ділянок ясна.
Огляд власне порожнини рота:
При огляді порожнини рота відзначається велика кількість мікробного нальоту на зубах, залишків їжі, відкладення зубного каменю, є каріозні порожнини.
Міжзубні сосочки, маргінальна ясна покриті сіруватим некротичним нальотом, який легко знімається і при цьому оголюється волога кровоточить. Мова обкладений сірувато-білим нальотом. p align="justify"> Додаткові методи діагностики
Дані рентгенівських лабораторних досліджень показали відсутність патологічних змін в кортикальної платівці. На зубах 12, 45, 24, 31 каріозна порожнина порушує емалево-дентинних кордон. br/>
Діагноз та його обгрунтування
Діагноз: виразково-некротичний гінгівіт (середньої тяжкості)
Поставлено на підставі скарг: Хворий скаржиться на сильний біль в яснах, утруднений прийому їжі, неприємний запаху з рота. p align="justify"> Огляду: При огляді порожнини рота відзначається велика кількість мікробного нальоту на зубах, залишків їжі, відкладення зубного каменю, є каріозні порожнини.
Міжзубні сосочки, маргінальна ясна покриті сіруватим некротичним нальотом, який легко знімається і при цьому оголюється волога кровоточить. Мова обкладений сірувато-білим нальотом. p align="justify"> Даних додаткових методів діагностики:
) Рентгенологічне дослідження - для диференціальної діагностики з пародонтитом.
) Бактеріоскопічне дослідження
) Цитологічне дослідження зіскрібка
) Серологічне дослідження при ЯНГВ
) Клінічний аналіз крові
) Проведення індексів гігієни...
