Даних анамнезу: При зборі анамнезу встановлено, що кровоточивість ясен при чищенні зубів або відкушуванні твердої їжі їсти протягом декількох років, пацієнт не дотримується індивідуальну гігієну порожнини рота (чищення зубів 1 раз на день). У стоматолога, за словами пацієнта, востаннє він був 2 роки тому. Сам пацієнт пов'язує сильний біль в яснах з нещодавно перенесеним грипом.
Етіологія і патогенез захворювання
Етіологія
Це захворювання виникає в основному в осіб молодого віку, коли в результаті ГРВІ, ангіни, грипу, переохолодження, стресу, порушення харчування знижується імунітет. На цьому тлі створюються умови для збільшення кількості мікрофлори та підвищення її патогенності. Серед мікроорганізмів переважають анаеробні форми - фузобактеріі, спірохети. Розвитку виразково-некротичного гінгівіту Венсана сприяє погана індивідуальна гігієна порожнини рота, зубні відкладення, наявність каріозних, зруйнованих зубів, утруднене прорізування зуба мудрості (наявність В«капюшонаВ»). Виразково-некротичний гінгівіт розвивається на тлі катарального запалення. p align="justify"> Патогенез
Запалення тканин пародонту є відповідною реакцією на пошкодження мікробними агентами зубної бляшки. Поверхня макроорганізму (шкіра) і органів, що стикається з зовнішнім середовищем (шлунково-кишковий тракт, піхву), заселена сапрофітної мікрофлорою. У нормі існує динамічна рівновага між макро-і мікроорганізмами. Однак при порушенні їх взаємодії, викликаному зміною кількісного або якісного складу мікрофлори або зниженням місцевих або загальних факторів специфічної або неспецифічної захисту, виникає запалення. p align="justify"> Мікроорганізми виділяють токсини, ферменти, метаболіти, які надають пряме шкідливу дію. Пародонтопатогенних мікроорганізми здатні впроваджуватися в тканини пародонту в результаті ерозії епітеліальної вистилки зубодесневой борозенки (пародонтальної кишені) мікроорганізмів клітинами або безпосередньо через клітинну мембрану. У відповідь на пошкодження розвивається запалення - це захисна реакція, спрямована на знищення або ізоляцію мікроорганізмів. Тривале їх вплив призводить до хронізації запального процесу, в результаті чого механізми, спрямовані на руйнування бактеріальних патогенів, призводять до деструкції власних тканин пародонту. Активні компоненти системи комплементу, ферменти, вільні радикали, цитокіни та імунні комплекси на тлі порушення мікроциркуляції, реологічних властивостей крові і ослабленою антиоксидантного захисту стають ушкоджувальними чинниками. p align="justify"> Зазвичай гінгівіт протікає без порушення цілісності зубодесневого з'єднання. Захворювання може бути поширеним, коли ясна запалена на великому протязі (вражена вся ясна однієї або обох щелеп), і локалізованим (вражена ясна на невеликому відрізку у одного або декількох зубів). br/>
Диференціальний діагноз
ЗаболеваніеОбщіе клінічні прізнакіОтлічітельние прізнакіОстрий лейкозЛіца молодого віку, змінам ясна передують гостре інфекційне захворювання, загальне нездужання, слабкість, підвищення температури тіла, некротичні зміни ясна, біль, галітозБледность слизової оболонки при гострому лейкозі, крововиливи. Спонтанна кровоточивість ясен, виразково-некротичні зміни на блідій слизовій оболонці-поява лейкеміди, вогнища некрозу на невоспаленной слизової. Забоеваніе длітеьное, не піддається лікуванню. При виразково некротическом гінгівіті прогноз сприятливий. Одужання протягом 5-14 дней.АгранулоцітозБоль, виразково-некротичні зміни слизової оболонки, запах з ртаВозможно поширення некрозу на інші долі слизової оболонки порожнини рота. Зміна картини крові, різке зменшення гранулоцитів, тромбоцитопенія Тривалий перебіг. Характерний анамнез: прийом ліків, променеві впливу ... ВІЧБолеют особи молодого віку. Больові відчуття в роті, виразково-некротичні зміни ясна. Неприємний запах з порожнини рота. Збільшення регіональних лімфатичних узлов.Одновременно з виразково-некротичними змінами можливі інші прояви опортуністичних інфекцій. Змінами в порожнині рота передують лімфоденопатія. Поразка слизової оболонки розвивається на стадії вторинних захворювань через 5-6 років після зараження. Зниження маси тіла. Лабораторні дослідження-зниження СД4 лімфоцітов.Вторічний сіфілісПрі очаговом виразково-некротичним гінгівіті порушення цілісності ясна. Регіонарний лімфаденіт.Прі сифілісі папула рідко локалізується на яснах. Освіта безболісно. Поверхня ерозії сіруватого кольору, явища інтоксикації відсутні. При бактеріологічному дослідженні виявляється трепонема. Поожітельная серологічна реакція на сифіліс
План обстеження
Ці методи ми приймаємо в підгострій стадії
1)
